中期腎癌手術(shù)的切除范圍包括腎臟和腫瘤，腎脂肪囊和腎周筋膜，腎門或者腎周的淋巴結(jié)，上段的輸尿管以及同側(cè)的腎上腺。切除腎門或者腎周的淋巴結(jié)是因為腫瘤會出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，切除同側(cè)腎上腺是為了避免出現(xiàn)腎上腺的轉(zhuǎn)移。
中期腎癌首選的治療方式還是根治性手術(shù)，包括開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或機器人輔助的腎癌根治術(shù)。這些手術(shù)只是手術(shù)路徑和操作方式不一樣，但手術(shù)范圍和治療效果沒有本質(zhì)的區(qū)別。
中期腎癌手術(shù)的切除范圍包括腎臟和腫瘤，腎脂肪囊和腎周筋膜，腎門或者腎周的淋巴結(jié)，上段的輸尿管以及同側(cè)的腎上腺。切除腎門或者腎周的淋巴結(jié)是因為腫瘤會出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，切除同側(cè)腎上腺是為了避免出現(xiàn)腎上腺的轉(zhuǎn)移。 中期腎癌首選的治療方式還是根治性手術(shù)，包括開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或機器人輔助的腎癌根治術(shù)。這些手術(shù)只是手術(shù)路徑和操作方式不一樣，但手術(shù)范圍和治療效果沒有本質(zhì)的區(qū)別。
腎癌發(fā)展到中期首選的治療方式依然是手術(shù)，但這種情況只能做根治性手術(shù)。因為中期腎癌腫瘤體積大，需要將整個腫瘤切除，還需要切除全部腎臟，腎周脂肪，腎周淋巴結(jié)，腎周筋膜，上段輸尿管以及腎上腺都切除。 由于中期腫瘤體積大，有潛在遠處轉(zhuǎn)移或者淋巴轉(zhuǎn)移的可能性，除了手術(shù)，還要配合些免疫治療，包括免疫細胞、免疫分子以及些免疫制劑的應(yīng)用。還有靶向藥物的應(yīng)用，靶向藥物主要用于有遠處轉(zhuǎn)移以及手術(shù)沒有切干凈或手術(shù)無法切除的腫瘤。
腎癌根治的切除范圍要求就是說包括腎臟連同腫瘤，同時包括腎臟周圍脂肪囊包括同側(cè)腎上腺還要包括輸尿管的上段。這些是腎癌根治的范圍，腎部分切除手術(shù)它的切除范圍主要是切除腫瘤以及腫瘤周圍的部分正常腎臟組織。這個是它的區(qū)別腎部分切除保腎單位手術(shù)，它就不會去把脂肪囊尿管這些切除掉。
一、腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥：原則上原來開放能做的腎臟手術(shù)通過腹腔鏡都可以實施，但是這里面常常要依據(jù)術(shù)者自身掌握腔鏡技術(shù)的熟練程度、腫瘤由小到大、由易到難，越大越不好切，所以跟主管醫(yī)師的技術(shù)是有很大的關(guān)系的。二、隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展其實禁忌癥是越來越少，絕對的禁忌癥就是比如病人有嚴重的心肺疾患不能耐受手術(shù)、不能麻醉或者未糾正的凝血功能障礙以及有些沒有控制的感染性疾病，還有腹腔廣泛的粘連等，這些是做腹腔鏡的禁忌癥，當然也有一些相對的禁忌癥，比如腹部手術(shù)、過度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，還有些難以代謝的高碳酸血癥，這些病人實際上腹部手術(shù)以后有粘連，那醫(yī)生可能做手術(shù)難度要大，這就要因人而異。
腎癌根治術(shù)不一定要切除腎上腺。腎上腺與腎臟是相鄰的器官，醫(yī)生在根治性腎臟切除的時候經(jīng)?？梢员┞兜侥I上腺，但腎上腺切不切，就目前的觀點來說，不常規(guī)的對同側(cè)腎上腺切除，因為畢竟腎上腺是有功能的，是個內(nèi)分泌器官，對患者內(nèi)環(huán)境是有調(diào)節(jié)作用，如果如果沒有任何條件的去切除，可能對病人是有影響的。但是在以下這些情況，醫(yī)生推薦要做同側(cè)的腎上腺切除，比如術(shù)前做相關(guān)的影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺異常增大了，有可能受侵或者術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腎上腺異常或者有可能粘連，有轉(zhuǎn)移的嫌疑，那么這種情況下就要考慮腎上腺的切除，因為不排除腎上腺轉(zhuǎn)移或者排除腫瘤之間的受侵。這種病人同側(cè)腎上腺是要切除的，因為在臨床上發(fā)現(xiàn)有些病人術(shù)后很快出現(xiàn)腎上腺的轉(zhuǎn)移，所以術(shù)前的評估跟術(shù)中的評估也是很重要的。所以腎上腺是否切除，是需要一定的經(jīng)驗的。
腎癌手術(shù)切除以后能活多久這是由很多因素決定的，首先是與腎癌的病理分析相關(guān)的，腎的透明細胞癌在腎癌里頭占80%到90%，也是腎癌里生存時間最長的，其他的一些腫瘤，比如說嫌色細胞癌，還有一些肉瘤，其他的腫瘤，它的生存時間相對來說短一些，另外一個就是腎癌的分期與生存時間是密切相關(guān)的，比如說一期腎癌，術(shù)后五年生存率可以達到95%，二期腎癌，五年生存率可以達到88%，三期腎癌，五年生存率可以達到59%，四期腎癌，五年生存率可以達到20%，所以盡早治療是獲得長期生存的一個關(guān)鍵因素。
