腎癌根治手術(shù)必須要切除腎上腺嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎癌根治術(shù)不一定要切除腎上腺。腎上腺與腎臟是相鄰的器官,醫(yī)生在根治性腎臟切除的時(shí)候經(jīng)??梢员┞兜侥I上腺,但腎上腺切不切,就目前的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō),不常規(guī)的對(duì)同側(cè)腎上腺切除,因?yàn)楫吘鼓I上腺是有功能的,是個(gè)內(nèi)分泌器官,對(duì)患者內(nèi)環(huán)境是有調(diào)節(jié)作用,如果如果沒(méi)有任何條件的去切除,可能對(duì)病人是有影響的。但是在以下這些情況,醫(yī)生推薦要做同側(cè)的腎上腺切除,比如術(shù)前做相關(guān)的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺異常增大了,有可能受侵或者術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腎上腺異常或者有可能粘連,有轉(zhuǎn)移的嫌疑,那么這種情況下就要考慮腎上腺的切除,因?yàn)椴慌懦I上腺轉(zhuǎn)移或者排除腫瘤之間的受侵。這種病人同側(cè)腎上腺是要切除的,因?yàn)樵谂R床上發(fā)現(xiàn)有些病人術(shù)后很快出現(xiàn)腎上腺的轉(zhuǎn)移,所以術(shù)前的評(píng)估跟術(shù)中的評(píng)估也是很重要的。所以腎上腺是否切除,是需要一定的經(jīng)驗(yàn)的。
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良性腫瘤是可以觀察的,這個(gè)惡性腫瘤必須要切,但是有的切不掉。泌尿系統(tǒng)中腎臟腫瘤,先說(shuō)腎臟,如果是腎癌,現(xiàn)在有的直接把腎就拿掉了,這叫腎切除。有的根治,不光是把腎切了,腎周?chē)闹窘钅ねㄍㄇ械?,淋巴結(jié)也切掉,這叫根治術(shù)。那么如果是個(gè)腎盂的腫瘤,長(zhǎng)在芯上那就不一樣了,不光是把腎切掉,輸尿管,甚至要把膀胱部分也切掉,我們叫袖狀切除。
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宮頸癌不一定要切除子宮。根據(jù)患者的年齡,有無(wú)生育要求,之后還要結(jié)合患者的病情,看她是哪個(gè)分期,哪種病理類型等來(lái)決定治療方式。如果患者是年輕的,有強(qiáng)烈的生育要求,期別很早是1A期或者是1A到1B之間,可以進(jìn)行保留生育功能的宮頸癌的手術(shù),單純的進(jìn)行錐切。對(duì)于1A2晚一點(diǎn)或者是達(dá)到1B期的,可以考慮做保留宮頸的廣泛的手術(shù),同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)的清掃。
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對(duì)于宮頸癌,一般情況下,建議要切除子宮的,因?yàn)閷m頸癌是一個(gè)惡性的腫瘤。但是對(duì)于一些比較年輕有生育要求,而且宮頸病灶又比較小的患者,也不是一定要切除子宮,這時(shí)可以做一個(gè)單純的宮頸的錐形切除,就把有病灶這一塊給它切掉。如果病灶相對(duì)比較大,在肉眼可以看到或者是在兩個(gè)公分以下,可以做宮頸的廣泛的切除,這樣也可以避免切子宮,從而來(lái)保留病人的生育功能。
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白內(nèi)障是不是需要手術(shù),一般根據(jù)患者的眼部情況,就是白內(nèi)障的程度以及患者對(duì)視力的需求,比如患者要開(kāi)車(chē),他需要很好的視力,所以需要手術(shù),比如現(xiàn)在驗(yàn)車(chē)本視力要達(dá)到0.8以上,所以如果視力低于0.8,就必須要接受手術(shù)治療,達(dá)到0.8的視力,才能夠進(jìn)行駕照的檢驗(yàn)。另外,比如畫(huà)家對(duì)視力要求也比較高,他要畫(huà)畫(huà),要求看得很清楚,可以做手術(shù)。一旦得了白內(nèi)障,影響了視力就可以做手術(shù),對(duì)于普通老百姓,是否影響生活質(zhì)量是做手術(shù)的主要的指標(biāo)。如果生活質(zhì)量不影響,有輕度的白內(nèi)障,視力在0.5-0.6左右,可以暫時(shí)不接受手術(shù)。但是對(duì)于視力低于0.3的,對(duì)生活影響就比較大了,這種情況下通常推薦病人進(jìn)行手術(shù)治療。
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