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和瑞欣副主任中醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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脊髓損傷患者如何進(jìn)行平衡鍛煉

收聽(tīng):3.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

脊髓損傷在訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中,首要的就是要維持病人的平衡能力,只有病人有了平衡能力,這個(gè)病人才可以坐穩(wěn),只有有了平衡能力,才可以站穩(wěn)走穩(wěn)。如果沒(méi)有平衡,恐怕都不好進(jìn)行下一步的恢復(fù)。平衡我們分為三個(gè)級(jí)別,第一是自我的靜態(tài)平衡,第二個(gè)是自我的動(dòng)態(tài)平衡,第三個(gè)是病人的動(dòng)態(tài)平衡。脊椎損傷平衡,有這么幾個(gè)要點(diǎn),第一個(gè)骶棘肌的作用,第二個(gè)腹直肌的作用,第三個(gè)腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌的作用。講到現(xiàn)在,我想應(yīng)該知道,怎么樣去進(jìn)行平衡訓(xùn)練了,就是對(duì)病人這幾組肌肉進(jìn)行兩點(diǎn)訓(xùn)練,第一點(diǎn)是肌力的訓(xùn)練,病人有了力量才能維持病人的運(yùn)動(dòng);第二點(diǎn)是各組肌肉之間協(xié)調(diào)的訓(xùn)練,我剛才講的這幾組大的肌肉,骶棘肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌這三組肌肉,有了力量,有了協(xié)調(diào),病人的平衡已經(jīng)可以給80分了。還有第二個(gè)是神經(jīng),脊髓損傷我們有很多感覺(jué)的障礙,這種感覺(jué)的障礙,怎么樣去克服呢?我們要多做一些引導(dǎo)式的運(yùn)動(dòng),比如說(shuō)做一些床上的翻身,來(lái)刺激本體感覺(jué),做一些拋球的運(yùn)動(dòng),來(lái)維持病人的自我動(dòng)態(tài)平衡,平衡訓(xùn)練是一步一步來(lái)的,先做自我的靜態(tài),再做自我的動(dòng)態(tài),再做病人的動(dòng)態(tài),這三個(gè)做完以后,還要做坐位的動(dòng)態(tài),和站位的動(dòng)態(tài)和步行能力的訓(xùn)練。脊髓損傷的平衡訓(xùn)練要循序漸進(jìn),不是一蹴而就的。

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    和瑞欣副主任中醫(yī)師
    河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:42
  • 平衡分為站位平衡和坐位平衡,脊髓損傷患者的坐位平衡,坐位平衡的訓(xùn)練要滿(mǎn)足一個(gè)條件,患者的軀干要具備一定的控制能力;坐位平衡訓(xùn)練是在床上或者墊上完成,首先評(píng)定患者長(zhǎng)腿坐、短腿坐的功能,這就必然需要患者的下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,要具備一定的能力,特別是髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)要能保證接近于正常;訓(xùn)練患者的向前向后、左右側(cè)位以及旋轉(zhuǎn)的平衡訓(xùn)練和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練,先從患者的睜眼的平衡訓(xùn)練開(kāi)始,當(dāng)睜眼平衡平衡建立好,我們實(shí)行閉眼的坐位平衡訓(xùn)練,當(dāng)患者的坐位平衡訓(xùn)練建立好后,評(píng)定患者能夠有站立行走的潛力,訓(xùn)練患者的站位平衡需要借助一些輔具的完成。

    張宏偉副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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    脊髓損傷的鍛煉,對(duì)于完全性的脊髓損傷來(lái)講。因?yàn)檎麄€(gè)下肢腰都沒(méi)有這個(gè)動(dòng)作,我們主要就是在練肩胛部的肌肉和上肢的力量,為病人下一步的活動(dòng)來(lái)做準(zhǔn)備,對(duì)于不完全性損傷的病人,他的肌力訓(xùn)練。如果說(shuō)病人的肌力,已經(jīng)有三級(jí)的肌力的話(huà),我們要鼓勵(lì)病人要多做一些主動(dòng)的運(yùn)動(dòng),使病人的肌力能夠到三級(jí)以上。如果說(shuō)是病人的肌力是二級(jí)的肌力,我們就要給病人做一些助力的運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。如果說(shuō)病人的肌力是一級(jí),我們要多用一些神經(jīng)性電刺激,總之是要讓病人的肌力能夠達(dá)到三級(jí),為他的主動(dòng)動(dòng)作來(lái)做準(zhǔn)備。

    茍成鋼主任中醫(yī)師
    鄭州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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    脊髓損傷以后肌力的下降,隨著神經(jīng)的恢復(fù),肌肉力量可以會(huì)有一部分的自主能力的恢復(fù),但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們活動(dòng)的要求,脊髓損傷的肌力訓(xùn)練簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō),就是肢體肌肉力量訓(xùn)練。肌力就是肌肉的力量,比如說(shuō)想訓(xùn)練上肢,可以用啞鈴,可以用俯臥撐來(lái)訓(xùn)練上肢。想訓(xùn)練腰背部的肌肉,我們可以用小燕飛,可以用橋式運(yùn)動(dòng),來(lái)訓(xùn)練這些肌肉。如果想訓(xùn)練腹直肌,仰臥起坐,也是很好的辦法。如果想訓(xùn)練股四頭肌,我們專(zhuān)門(mén)有肱四頭肌的訓(xùn)練器,想訓(xùn)練肱二頭肌,我們有肱二頭肌的訓(xùn)練器。這幾組肌肉訓(xùn)練好了之后,病人肌力得到大的提升,功能也就可以進(jìn)行大的提升。在肌力訓(xùn)練當(dāng)中,我們分兩種,一種叫等長(zhǎng)收縮,一種叫等速收縮,所以就存在等速肌力訓(xùn)練,和等長(zhǎng)收縮肌力訓(xùn)練,這兩種訓(xùn)練在早期,我們一般是用等長(zhǎng)收縮對(duì)各組肌肉進(jìn)行訓(xùn)練,在后期我們就會(huì)用等速肌力訓(xùn)練對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)訓(xùn)練到一定程度,病人肌力達(dá)到三級(jí)或者四級(jí)以上的時(shí)候我們就要再進(jìn)行最后一步,負(fù)重的肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練的方法是很多的,每個(gè)人是有差異的,所訓(xùn)練的因病人損傷的部位不同,引起肌肉力量下降的肌肉也不同,所以我們?cè)谟?xùn)練當(dāng)中有針對(duì)性,針對(duì)每病人要制定好的肌力訓(xùn)練的方法。

    和瑞欣副主任中醫(yī)師
    河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:23
  • 患者要具備上肢的肌力和耐力,這是輪椅訓(xùn)練的前提。訓(xùn)練的內(nèi)容包括輪椅的向前驅(qū)動(dòng)、向后驅(qū)動(dòng)、向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)、單人上翹、執(zhí)行過(guò)簡(jiǎn)單的障礙以及旋轉(zhuǎn),訓(xùn)練患者從輪椅上跌倒下去,從跌倒體位重新上輪椅坐直的訓(xùn)練,以及患者回歸家庭社會(huì)后,對(duì)于社會(huì)上人行道有臺(tái)階,如何經(jīng)過(guò)臺(tái)階的訓(xùn)練,這些都是輪椅能力訓(xùn)練的范疇。

    張宏偉副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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  • 脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練,是多種多樣的,有一些病人可能可以站起來(lái)直立行走,有些病人可能就需要終身坐輪椅,輪椅就是病人的腳,輪椅就可以代替病人,去任何地方?,F(xiàn)在輪椅的技術(shù),也是越來(lái)越高,越來(lái)越符合病人的人體力學(xué)。所以怎么樣操縱輪椅,使輪椅用的更好一些,它使活動(dòng)范圍,就能夠得到很大的擴(kuò)大。首先我們一定要選擇合適的輪椅,輪椅的寬度高度,根據(jù)年齡是要定制的,有好多病人買(mǎi)了好多大的輪椅,那就不利于操作;第二個(gè)輪椅一定要輕便,鋁合金的最好,非常輕便;第三個(gè)輪椅需要很好的操作,在操作當(dāng)中有兩個(gè)問(wèn)題。一是自身技巧的問(wèn)題,首先下肢不能活動(dòng),上肢要做肌力的訓(xùn)練,只有上肢有力量,才能很好地操縱輪椅;第二個(gè),座位平衡的訓(xùn)練,連坐都坐不穩(wěn),怎么坐輪椅,即使把綁在輪椅上,也無(wú)法操作輪椅,所以要坐輪椅上,坐位平衡的訓(xùn)練;第三個(gè)是輪椅技巧的訓(xùn)練,以前香港有片子,叫縱橫四海,周潤(rùn)發(fā)這段輪椅的表演,實(shí)際上我們康復(fù)治療師都會(huì),而且經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,也一定沒(méi)有問(wèn)題。所以我們做好輪椅的這么幾點(diǎn),對(duì)輪椅的使用,對(duì)輪椅的調(diào)教,就能夠把它變成的第二雙腿。

    和瑞欣副主任中醫(yī)師
    河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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