脊髓損傷患者如何進(jìn)行平衡鍛煉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷在訓(xùn)練過程當(dāng)中,首要的就是要維持病人的平衡能力,只有病人有了平衡能力,這個病人才可以坐穩(wěn),只有有了平衡能力,才可以站穩(wěn)走穩(wěn)。如果沒有平衡,恐怕都不好進(jìn)行下一步的恢復(fù)。平衡我們分為三個級別,第一是自我的靜態(tài)平衡,第二個是自我的動態(tài)平衡,第三個是病人的動態(tài)平衡。脊椎損傷平衡,有這么幾個要點(diǎn),第一個骶棘肌的作用,第二個腹直肌的作用,第三個腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌的作用。講到現(xiàn)在,我想應(yīng)該知道,怎么樣去進(jìn)行平衡訓(xùn)練了,就是對病人這幾組肌肉進(jìn)行兩點(diǎn)訓(xùn)練,第一點(diǎn)是肌力的訓(xùn)練,病人有了力量才能維持病人的運(yùn)動;第二點(diǎn)是各組肌肉之間協(xié)調(diào)的訓(xùn)練,我剛才講的這幾組大的肌肉,骶棘肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌這三組肌肉,有了力量,有了協(xié)調(diào),病人的平衡已經(jīng)可以給80分了。還有第二個是神經(jīng),脊髓損傷我們有很多感覺的障礙,這種感覺的障礙,怎么樣去克服呢?我們要多做一些引導(dǎo)式的運(yùn)動,比如說做一些床上的翻身,來刺激本體感覺,做一些拋球的運(yùn)動,來維持病人的自我動態(tài)平衡,平衡訓(xùn)練是一步一步來的,先做自我的靜態(tài),再做自我的動態(tài),再做病人的動態(tài),這三個做完以后,還要做坐位的動態(tài),和站位的動態(tài)和步行能力的訓(xùn)練。脊髓損傷的平衡訓(xùn)練要循序漸進(jìn),不是一蹴而就的。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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熊華春
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1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導(dǎo)致下肢功能障礙、無法運(yùn)動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴(yán)重,因?yàn)樗粌H會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運(yùn)動異常、感覺異常及運(yùn)動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn),會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導(dǎo)致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導(dǎo)致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù),尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù),比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時,要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉,做好遠(yuǎn)期康復(fù),因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強(qiáng)對肌肉的刺激,通過肌肉來進(jìn)行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
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謝彥英
北京長峰醫(yī)院