膀胱癌根治術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
康復(fù)鍛煉分為兩部分,第一部分是尿失禁,針對(duì)尿失禁的功能鍛煉;第二部分是針對(duì)勃起功能障礙的陰莖的康復(fù)。當(dāng)然因?yàn)榍傲邢侔┎∪艘话闶抢夏瓴∪?,術(shù)后的康復(fù)主要集中在對(duì)尿失禁的康復(fù)。前列腺癌手術(shù)切除了一部分功能尿道,在以后存在不同程度的尿失禁。一般手術(shù)后四周,尿控率應(yīng)該從國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)來看,應(yīng)該是30%左右;三到六個(gè)月,能達(dá)80%~90%;一年能達(dá)到95%左右。所以術(shù)后如何來進(jìn)行康復(fù)鍛煉,能達(dá)到快速的控尿的效果:鍛煉盆底肌肉,做收肛的鍛煉一次做五十到一百個(gè),一天可以做兩到三個(gè)周期。通過這些鍛煉另外合并一些藥物進(jìn)行干預(yù)。往往能夠使患者達(dá)到尿控的效果,減少這個(gè)手術(shù)給患者帶來的一些困擾。
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康復(fù)鍛煉分為兩部分,第一部分是尿失禁,針對(duì)尿失禁的功能鍛煉;第二部分是針對(duì)勃起功能障礙的陰莖的康復(fù)。當(dāng)然因?yàn)榍傲邢侔┎∪艘话闶抢夏瓴∪?,術(shù)后的康復(fù)主要集中在對(duì)尿失禁的康復(fù)。前列腺癌手術(shù)切除了一部分功能尿道,在以后存在不同程度的尿失禁。一般手術(shù)后四周,尿控率應(yīng)該從國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)來看,應(yīng)該是30%左右;三到六個(gè)月,能達(dá)80%~90%;一年能達(dá)到95%左右。所以術(shù)后如何來進(jìn)行康復(fù)鍛煉,能達(dá)到快速的控尿的效果:鍛煉盆底肌肉,做收肛的鍛煉一次做五十到一百個(gè),一天可以做兩到三個(gè)周期。通過這些鍛煉另外合并一些藥物進(jìn)行干預(yù)。往往能夠使患者達(dá)到尿控的效果,減少這個(gè)手術(shù)給患者帶來的一些困擾。
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1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療,就是將化療藥物溶解在藥液里,如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱,用尿管注入到膀胱里面,通過化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無菌性炎癥反應(yīng),然后殺死腫瘤細(xì)胞,以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā),減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
2、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的化療,它可以有效地提高患者的治療效果,目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
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骨關(guān)節(jié)炎的患者,我們還一定要提倡他要做好康復(fù)的鍛煉。如果關(guān)節(jié)本身就不好了,然后他的肌肉再不強(qiáng)大,所以關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就更差。如果關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更不穩(wěn)定的話,就會(huì)造成他關(guān)節(jié)的磨損更厲害,就形成一個(gè)惡性的循環(huán)。所以說我們的骨性關(guān)節(jié)炎的患者,還是要給他出一個(gè)非常安全的,保護(hù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)處方,讓他去長(zhǎng)期地去堅(jiān)持。
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根據(jù)自己的體質(zhì)來進(jìn)行以下鍛煉:一,飛燕點(diǎn)水法:術(shù)后10-15天俯臥與硬板床上,頭,雙上肢,雙下肢后伸,腹部接觸床的面積盡量小,呈飛燕狀。保持10秒,重復(fù)20次/組,2-3組/天。二,術(shù)后30天開始要正確使用腰圍,避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng),一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng),站立練習(xí)法,即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬,雙手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確,抬頭挺胸收腹,坐位時(shí)必須端正,不要彎腰。腰椎間盤手術(shù)后康復(fù)鍛煉要長(zhǎng)期做的,最少也要半年的,可以經(jīng)常的下腰和后伸:站立,兩腿分開約肩寬,足尖向內(nèi)。彈動(dòng)性地向前彎腰,使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰,也要彈動(dòng)性地后伸到最大量。反復(fù)五至十次,病情好轉(zhuǎn)后加大動(dòng)作幅度,注意循序漸進(jìn)。
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踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對(duì)來說比較慢,所以說踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候,就是早期比如說在一個(gè)月,甚至一個(gè)半月的時(shí)候,盡量不負(fù)重的鍛煉,在床上做一些伸屈的一些活動(dòng),這個(gè)也要根據(jù)情況,如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下,比如說能做伸屈的活動(dòng),不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng),要根據(jù)受傷的情況來決定,然后負(fù)重相對(duì)來說相對(duì)要比較晚一點(diǎn),一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月,再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng),在盡可能的情況下,一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候,就是以不腫、疼痛不是很嚴(yán)重,然后不腫脹為原則,能盡量多當(dāng)然更好,但是要是活動(dòng)以后又腫脹了,肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉,是由醫(yī)生、護(hù)士,還有康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)患者來進(jìn)行的。大概是做完手術(shù)的當(dāng)天,病人在病床上進(jìn)行患肢的抬高,向下、向上勾腳,術(shù)后的第二天,患者在平臥的狀態(tài)下,盡量的伸膝背、伸踝關(guān)節(jié),拔除膝關(guān)節(jié)局部的引流管后,可以進(jìn)行CPM肌的鍛煉。