骨科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療中心主任,學(xué)科帶頭人。西安醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,主攻運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡,對(duì)膝、肩、肘、踝、髖關(guān)節(jié)損傷與疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療有豐富的經(jīng)驗(yàn),在復(fù)發(fā)性髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)韌帶重建、肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)等領(lǐng)域見(jiàn)解獨(dú)到。
因?yàn)樵诓粚?zhuān)業(yè)的醫(yī)生往往可能不是搞運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷這方面的醫(yī)生,往往病人扭傷以后,會(huì)給病人單純拍一個(gè)X光片就說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題,軟組織損傷可是經(jīng)常就會(huì)漏診,所以如果在損傷過(guò)程中聽(tīng)到有關(guān)節(jié)里有異響,或者當(dāng)時(shí)有錯(cuò)動(dòng)感的話,或者在以后的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中造成關(guān)節(jié)的打閃不穩(wěn)定,這種情況最好還是要找專(zhuān)業(yè)的人士,因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生,大部分可以通過(guò)你的敘述和體格檢查,基本上可以做一個(gè)初步的韌帶是不是損傷的判斷,當(dāng)然如果要是很準(zhǔn)確的,還要結(jié)合核磁共振或者B超,這些比較更好的檢查方法綜合的來(lái)判斷,核磁共振是一個(gè)非常好的診斷方式,不管是內(nèi)外側(cè)韌帶還是前后交叉韌帶,如果比較好的機(jī)器和比較好的診斷水平的話,一般都可以達(dá)到80%~90%以上的判斷的能力,所以只要及時(shí)的到正規(guī)的、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院去就診的話,一般來(lái)說(shuō)都不會(huì)漏診的,往往是因?yàn)椴∪俗约翰恢匾?,沒(méi)有去及時(shí)就醫(yī),才會(huì)出現(xiàn)這種漏診的情況。
其實(shí)嚴(yán)格的來(lái)說(shuō),韌帶損傷是應(yīng)該在X線下是一般是看不到的,除非是從韌帶的支點(diǎn),就是在骨頭上的附著點(diǎn)撕脫了,可能才會(huì)發(fā)現(xiàn),大部分如果在韌帶的實(shí)質(zhì)部斷裂的話,注意下實(shí)質(zhì)部就是中間的部分?jǐn)嗔训脑挘瑢?shí)際上是通過(guò)這個(gè)是看不到的,但是它有一些間接的征象,比如一些韌帶斷裂以后,會(huì)造成兩個(gè)骨頭或者三個(gè)骨頭之間,像髕骨脛骨或者股骨之間的移位,如果嚴(yán)重的斷裂造成這種骨之間的移位,應(yīng)該也是可以作為一個(gè)佐證。再一個(gè)就是有些韌帶的損傷,它有一些特殊的骨頭上的一些挫傷或者是骨折的表現(xiàn),特定的表現(xiàn),這個(gè)也是可以間接的來(lái)判斷韌帶是不是有損傷,但是嚴(yán)格的來(lái)說(shuō),韌帶的損傷主要還是靠和磁共振來(lái)診斷,和醫(yī)生的查體。
護(hù)理如果是比較輕微的損傷,就是固定要拄雙拐,在固定的時(shí)間內(nèi),除過(guò)固定以外,然后每天適當(dāng)?shù)淖鐾企x骨,或者在不負(fù)重的情況下適當(dāng)?shù)纳烨P(guān)節(jié),如果韌帶重建或者修復(fù)手術(shù)以后,鍛煉要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑,還有康復(fù)師的計(jì)劃來(lái)進(jìn)行鍛煉,應(yīng)該是比較正規(guī)的醫(yī)院都會(huì)有比較系列的康復(fù)計(jì)劃,這個(gè)要根據(jù)情況大的范圍來(lái)說(shuō),主要肯定是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,還有肌肉力量的訓(xùn)練,當(dāng)然還有相應(yīng)的關(guān)節(jié)的一個(gè)整體的康復(fù)。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的并發(fā)癥,要看是哪一個(gè)韌帶損傷,像這種比較單一的韌帶的損傷,比如說(shuō)前韌帶的損傷,后交叉韌帶損傷,或者內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷的話,它主要是造成一個(gè)方向或者,多個(gè)方向關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,以后會(huì)造成走路的時(shí)候會(huì)打閃,或者是向某一個(gè)方向錯(cuò)位,有錯(cuò)位感錯(cuò)動(dòng)感就是這樣,如果不得到及時(shí)的救治的話,關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu),比如說(shuō)半月板軟骨可能就會(huì)造成次傷害,就會(huì)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,如果嚴(yán)重的這種多韌帶損傷,它關(guān)節(jié)瞬間發(fā)生的大的扭轉(zhuǎn),它可能會(huì)造成周?chē)难芑蛘呱窠?jīng)的損傷,這個(gè)就是要進(jìn)行緊急處理,否則的話甚至可以造成肢體的壞死 截肢,都可以達(dá)到這么嚴(yán)重的危害。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,它和其它關(guān)節(jié)踝什么都是一樣,如果當(dāng)時(shí)損傷以后有劇痛有腫脹,那肯定就是要及時(shí)的冰敷,然后及時(shí)的制動(dòng)及時(shí)的抬高,然后及時(shí)的就醫(yī)這個(gè)不能忽視,因?yàn)橛械臅r(shí)候有些像前叉的一些部分損傷或者什么,往往病人當(dāng)時(shí)疼那么一個(gè)小時(shí),或者兩個(gè)小時(shí)過(guò)后,可能疼痛逐漸緩解,到了三天可能疼痛就基本上好了,所以往往病人有的時(shí)候可能會(huì)忽視,最后就會(huì)造成這種陳舊損傷,可能后面就要進(jìn)行進(jìn)一步的治療,當(dāng)然受傷的時(shí)候,不可能說(shuō)身邊就會(huì)有很正規(guī)的制動(dòng)的東西,如果是在沒(méi)有條件的情況下,跟一般的那種骨折的急救一樣,去在當(dāng)時(shí)找一個(gè)板子,找一個(gè)什么都可以,起碼就是不能再繼續(xù)走路,就說(shuō)最好是當(dāng)時(shí)就要制動(dòng)不要走路,這是最主要的。