1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療，就是將化療藥物溶解在藥液里，如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱，用尿管注入到膀胱里面，通過化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無菌性炎癥反應(yīng)，然后殺死腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā)，減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
2、肌層浸潤性膀胱癌的化療，它可以有效地提高患者的治療效果，目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療，就是將化療藥物溶解在藥液里，如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱，用尿管注入到膀胱里面，通過化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無菌性炎癥反應(yīng)，然后殺死腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā)，減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 2、肌層浸潤性膀胱癌的化療，它可以有效地提高患者的治療效果，目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
康復(fù)鍛煉分為兩部分，第一部分是尿失禁，針對尿失禁的功能鍛煉；第二部分是針對勃起功能障礙的陰莖的康復(fù)。當(dāng)然因?yàn)榍傲邢侔┎∪艘话闶抢夏瓴∪?，術(shù)后的康復(fù)主要集中在對尿失禁的康復(fù)。前列腺癌手術(shù)切除了一部分功能尿道，在以后存在不同程度的尿失禁。一般手術(shù)后四周，尿控率應(yīng)該從國內(nèi)外的數(shù)據(jù)來看，應(yīng)該是30%左右；三到六個(gè)月，能達(dá)80%~90%；一年能達(dá)到95%左右。所以術(shù)后如何來進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能達(dá)到快速的控尿的效果：鍛煉盆底肌肉，做收肛的鍛煉一次做五十到一百個(gè)，一天可以做兩到三個(gè)周期。通過這些鍛煉另外合并一些藥物進(jìn)行干預(yù)。往往能夠使患者達(dá)到尿控的效果，減少這個(gè)手術(shù)給患者帶來的一些困擾。
術(shù)前稱為新輔助化療，術(shù)后稱為輔助化療，輔助化療是針對哪一些病人。一般情況下來講，是針對T3以上的，或者是淋巴結(jié)陽性的病人，這些病人術(shù)后要跟六個(gè)療程的，一般情況下是跟六個(gè)療程的化療?；熀锰?，第一個(gè)可能會(huì)會(huì)消除，目前體內(nèi)還存在的一些殘余腫瘤，或者是減少了術(shù)后轉(zhuǎn)移的可能，但是很遺憾，目前對于輔助化療來說，不能延長病人的腫瘤生存，但是可以降低病人的死亡率，大概能降低百分之三十的死亡率。當(dāng)然化療在市民的心目中來說，大家覺得都非?？植?，其實(shí)化療現(xiàn)在用的一些方案應(yīng)該是最多的，目前標(biāo)準(zhǔn)的方案是GC方案，就是順鉑加上吉西他濱，兩個(gè)加在一起，目前應(yīng)該副作用比以前的老方案副作用小得多。包括骨髓移植，包括胃腸道反應(yīng)等情況，比以前的副作用要小得多，所以說對于膀胱癌的患者，對于膀胱癌術(shù)后的患者分期比較高的，或者淋巴結(jié)陽性的患者，一定要遵從醫(yī)生的建議，堅(jiān)持接受正規(guī)的治療、綜合治療，包括化療以達(dá)到最佳的治療目的。
對于早期的膀胱癌就是淺表性膀胱癌，因?yàn)槟[瘤侵犯的比較淺，這種情況下可以通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)的方法來進(jìn)行腫瘤的完整的切除和徹底的切除。但是不加后續(xù)的治療，復(fù)發(fā)率是比較高的。那么對于一般的低級(jí)別的腫瘤可以采用一般的化療藥物，就是說吡柔比星或者絲裂霉素就可能達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。但是對于一個(gè)高級(jí)別或者說是侵入到黏膜下層的腫瘤，但是它是做成一個(gè)通過活疫苗的形式，灌注到膀胱通過跟膀胱粘膜產(chǎn)生一些非特異性的炎癥反應(yīng)來預(yù)防膀胱的復(fù)發(fā)，那么有大量的研究表明對于高級(jí)別的膀胱癌來說灌注卡介苗，它的效果要明顯的優(yōu)于化療藥物的灌注。
膀胱癌手術(shù)分兩種；就是對于膀胱長的比較淺，比較早期的膀胱癌，膀胱是能夠保留的。這種保留的手術(shù)就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除，那么做完這個(gè)手術(shù)以后單純做完手術(shù)不加任何治療5年的復(fù)發(fā)率能高達(dá)70%。所以說術(shù)后必須要進(jìn)行膀胱內(nèi)的膀胱灌注，灌注的化療藥或者卡介苗，這樣可以有效的殺死膀胱內(nèi)殘留的微小的腫瘤細(xì)胞；起到很好的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。使用膀胱灌注化療或者卡介苗以后，那么膀胱癌的復(fù)發(fā)率大大的就降低了，灌注的化療藥臨床上使用的一般都是吡柔比星、羥基喜樹堿或者表柔比星；還有絲裂霉素、吉西他濱。那么根據(jù)藥物分子量的大小，膀胱里面保留的長短是不一樣的。但是膀胱灌注化療，因?yàn)槎际谴蠓肿咏Y(jié)構(gòu)，膀胱壁基本都不吸收藥物，只是作用于局部。
對于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療，它是將化學(xué)藥物或生物制劑溶解到溶液里，然后通過尿管灌注到膀胱里，通過半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)左右的作用時(shí)間，將藥物跟膀胱充分地作用，目的是減少膀胱癌局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。膀胱癌局部灌注的治療，各個(gè)中心都有不同的經(jīng)驗(yàn)，一般建議灌十二次，每周一次，總共六次，然后每個(gè)月一次，再做六次。膀胱灌注后，患者首先要注意尿液的處理，因?yàn)楣嘧⑦M(jìn)去的東西包括卡介苗、滅火的結(jié)核桿菌，灌注完之后是需要對尿液做消毒的，或者化療藥物排泄到廁所里也要對它及早的沖洗，不然化療藥物揮發(fā)到空氣中會(huì)對身體有一定影響。除此之外，膀胱灌注治療還要注意病人的身體情況，如果病人灌注之前有嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，或者身體狀況不適的話，則不建議做膀胱灌注的治療。
