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邵翔緒主任醫(yī)師
骨科

腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)后為什么有腳麻和臀疼癥狀

收聽:5.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

腳麻和臀部疼痛的癥狀,它是神經(jīng)損傷的一個(gè)表現(xiàn)。神經(jīng)損傷倒是不見得就是手術(shù)造成的神經(jīng)損傷。而是根據(jù)看他術(shù)前有沒有相關(guān)癥狀,一般手術(shù)以后最先得到緩解的是疼痛。一如果手術(shù)適宜選擇適應(yīng)證很好,手術(shù)也很成功,一般手術(shù)后疼痛很快就消除了。但是麻木的癥狀有時(shí)候消除相對的就慢,神經(jīng)麻木就證明它的損傷比疼痛的表現(xiàn)又更進(jìn)了一步,可能損傷的比原來更厲害一點(diǎn),所以它恢復(fù)就要有一個(gè)過程。神經(jīng)的恢復(fù)一般才一天就長1毫米,所以如果髓鞘不好整個(gè)需要再生再恢復(fù),他需要一定的時(shí)間的,一般的話最少我估計(jì),應(yīng)該有三個(gè)月的時(shí)間,如果三個(gè)月之后麻木還不消除,那就可能他還有別的問題,或者神經(jīng)就不見得能夠完全恢復(fù)了。

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  • 腰椎間盤突出摘除手術(shù)后還會(huì)有腳麻,屁股疼癥狀? 腰椎間盤神經(jīng)壓迫一般可分為兩類:一是椎管內(nèi)間盤直接壓迫;二是神經(jīng)從椎管內(nèi)傳出后,腰部軟組織無菌性炎癥引起脊柱周邊軟組織痙攣積液壓迫。目前您手術(shù)摘除腰椎間盤恢復(fù)期中,間盤已經(jīng)摘除了,無間盤直接壓迫可能,但多了種新可能“手術(shù)引起椎管內(nèi)腫脹積液”。這種積液要根據(jù)個(gè)人吸收情況來測算恢復(fù)時(shí)間,一般40天內(nèi)可以讓臨床癥狀消失。但在腰椎間盤摘除術(shù)之后會(huì)帶來很多新的問題,多見的是間盤摘除腰椎恢復(fù)后,因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)的缺失,使脊柱承重力學(xué)結(jié)構(gòu)改變,帶來其他椎體的變性。間歇性的腰痛發(fā)作,稱為臨床癥狀期。術(shù)后要注意:?1、不能進(jìn)行重體力勞作。 2、注意生活習(xí)慣,不要同一個(gè)姿勢保持太長時(shí)間。

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  • 腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)下肢一過性的這種麻木,甚至于他加重持續(xù)一段時(shí)間,是臨床非常常見的一個(gè)現(xiàn)象,這是因?yàn)樗南轮墓芨杏X的神經(jīng),有粗纖維和細(xì)纖維兩種神經(jīng),細(xì)纖維管主要是管痛覺,粗纖維是主要是管對麻木影響比較大,因?yàn)樯窠?jīng)的壓迫去除以后,細(xì)纖維很快它壓迫去除以后,它的管痛覺很快就可以導(dǎo)致疼痛就消失了,但是粗纖維、有髓鞘的這種纖維,它的髓鞘損傷恢復(fù)比較慢的,所以他因?yàn)樘弁吹母杏X,對麻木的感覺的遮掩去除以后,麻木地感覺會(huì)突出,就會(huì)感覺麻木嚴(yán)重甚至于加重,如果這個(gè)麻木感覺加重,經(jīng)過一般用一些脫水藥物,營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,一般1到3個(gè)月就會(huì)逐漸緩解,絕大多數(shù)人在半年內(nèi)也就是六個(gè)月內(nèi),就能得到有效的緩解,一般是不需要進(jìn)行太多的擔(dān)心。

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  • 實(shí)際上大多數(shù)的常見后遺癥,第一、就是我們所謂的感染,第二、腰椎周圍有很多的神經(jīng),穿刺或者手術(shù)過程中,有可能會(huì)碰到相關(guān)的一些神經(jīng),會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的一些神經(jīng)的損傷,第三、可能術(shù)后的療效不如我們預(yù)期的這么確切,這三個(gè)的話是常見的一些不良反應(yīng)。

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  • 腰椎間盤突出做微創(chuàng)手術(shù)有很多種,如果是用很小的微創(chuàng)辦法,危險(xiǎn)性就相對更小。如果用的比較稍微大一點(diǎn)的微創(chuàng),假設(shè)用鏡子或者用擴(kuò)張器,切口達(dá)到幾個(gè)毫米,甚至1個(gè)多厘米的,都是有一定風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)性的。因?yàn)槟闶鞘中g(shù)總有可能手術(shù)當(dāng)中造成,一些其他的副損傷,這些副損傷的發(fā)生跟手術(shù)的器械,和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)程度還是有一定的關(guān)系的。腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù),大部分都是用局麻來做,在局麻下做的時(shí)候,如果在操作過程當(dāng)中,能造成了一些其他的損傷,病人都可能隨時(shí)就提示你,所以一般這種可能性不大。也可能造成一些周圍的血管,周圍的一些肌肉等等這些損傷,這些損傷都是很小的,可能問題也不會(huì)很嚴(yán)重,因?yàn)榭傮w來說腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù),它的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥很少的。

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  • 目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù):椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù) 三氧髓核消融等離子體消融術(shù)、遠(yuǎn)恒姚氏敷貼術(shù)、 遠(yuǎn)恒廖氏鉤活術(shù)、 射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù) 、膠原酶溶解術(shù) 、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術(shù)等。1、創(chuàng)傷?。呵锌趦H為7毫米,避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾,不咬除椎板,也不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩(wěn)定性無影響。 2、風(fēng)險(xiǎn)小:因?yàn)閮H做局麻麻醉,術(shù)中人病對疼痛麻木反應(yīng)準(zhǔn)確,所以不容易傷害 ,及神經(jīng)和血管;且出血很少。3、直中?。篊臂導(dǎo)引下采用后路或側(cè)路準(zhǔn)確到達(dá)治療靶點(diǎn),在可視下準(zhǔn)確摘除突出物。 4、康復(fù)快:術(shù)后第三日可下床稍稍活動(dòng),

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