一型呼吸衰竭的病因是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
一型呼吸衰竭主要的一些原因,可能有心功能衰竭、限制性通氣功能障礙、重癥的肺炎。
我們正常的情況下,是要把氧氣吸進(jìn)去,把沒(méi)用的二氧化碳呼出來(lái),而一型呼吸衰竭氧氣雖然吸到肺里,但是它并不能跟我們肺當(dāng)中的血液進(jìn)行交換。這個(gè)交換我們叫通氣血流比例失調(diào),也就是說(shuō)這種交換的膜出現(xiàn)了問(wèn)題,或者說(shuō)有血流沒(méi)有通氣,或者有通氣沒(méi)有血流,所造成的結(jié)果就是一型呼吸衰竭,我們叫做低氧血癥型的呼吸衰竭。主要的原因可能跟重癥肺炎、急性心衰有關(guān)。
一型呼吸衰竭的表現(xiàn)是喘憋。不同的疾病,可能還有其它的一些表現(xiàn),比如心衰引起的一型呼吸衰竭,可能有夜間的突發(fā)性呼吸困難;如果病人合并有高血壓、糖尿病、心臟的基礎(chǔ)病變,或者以前得過(guò)心肌梗塞,那么夜間突然出現(xiàn)了喘憋癥狀,首先要考慮是心功能不全,如果病人的氧和低于了60毫米汞柱,我們就考慮是由于急性心功能不全引起的一型呼吸衰竭。
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一型呼吸衰竭主要的一些原因,可能有心功能衰竭、限制性通氣功能障礙、重癥的肺炎。
我們正常的情況下,是要把氧氣吸進(jìn)去,把沒(méi)用的二氧化碳呼出來(lái),而一型呼吸衰竭氧氣雖然吸到肺里,但是它并不能跟我們肺當(dāng)中的血液進(jìn)行交換。這個(gè)交換我們叫通氣血流比例失調(diào),也就是說(shuō)這種交換的膜出現(xiàn)了問(wèn)題,或者說(shuō)有血流沒(méi)有通氣,或者有通氣沒(méi)有血流,所造成的結(jié)果就是一型呼吸衰竭,我們叫做低氧血癥型的呼吸衰竭。主要的原因可能跟重癥肺炎、急性心衰有關(guān)。
一型呼吸衰竭的表現(xiàn)是喘憋。不同的疾病,可能還有其它的一些表現(xiàn),比如心衰引起的一型呼吸衰竭,可能有夜間的突發(fā)性呼吸困難;如果病人合并有高血壓、糖尿病、心臟的基礎(chǔ)病變,或者以前得過(guò)心肌梗塞,那么夜間突然出現(xiàn)了喘憋癥狀,首先要考慮是心功能不全,如果病人的氧和低于了60毫米汞柱,我們就考慮是由于急性心功能不全引起的一型呼吸衰竭。
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二型呼吸衰竭在我們最常見(jiàn)的,就是我們冬天經(jīng)常見(jiàn)到的,慢性阻塞性肺氣病,也就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的,老慢衰就是慢性支氣管炎,引起的一個(gè)呼吸衰竭,那么它是一個(gè)典型的一個(gè),二型呼吸衰竭,也就是說(shuō)氧分壓,小于60毫米汞柱,也有一個(gè)二氧化碳的儲(chǔ)流,也就是說(shuō)它廢氣呼不出來(lái),氧氣吸不進(jìn)去,廢氣又呼不出來(lái),那么這個(gè)時(shí)候,就導(dǎo)致了病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè),二型呼吸衰竭,那么在一型呼吸衰竭,和二型呼吸衰竭,在疾病的來(lái)源上是不同的,當(dāng)然他們也可能由于,比如說(shuō)我既有心衰,也合并有COPD,也合并有慢性支氣管炎,這種情況也是存在的,那么也很多老年人,既心臟又不好,他肺功能又不好,那么最終導(dǎo)致的,還是二型呼吸衰竭,那么在治療上也是不同的,那么他們?cè)诒热缯f(shuō),在一型呼吸衰竭,在心衰上引起的,一型呼吸衰竭的治療,主要是以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,因?yàn)樗饕牵捎谛墓δ艿牟蝗鸬囊粋€(gè)喘憋,那么治療它的原發(fā)病,也就是治療它的心功能衰竭,是我們治療的一個(gè)主要的方向,那么經(jīng)過(guò)治療以后,病人呼吸的頻率,呼吸的深度,呼吸窘迫的狀態(tài),都可能會(huì)得到改善,那么氧和的狀態(tài)也上升了。
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它們相同之處在于同樣都是缺氧的狀態(tài),氧分壓小于60毫米汞柱。它們兩的區(qū)別,最主要是說(shuō),伴或者不伴有二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭,是不伴有二氧化碳潴留的,就是沒(méi)有高碳酸血癥,它的二氧化碳分壓是正常的,也有一些甚至?xí)鸵稽c(diǎn)。咱們說(shuō)正常的二氧化碳分壓,是35到45毫米汞柱,二型呼吸衰竭的病人,他的二氧化碳分壓一般是大于50毫米汞柱以上,這就是一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別。
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呼吸衰竭分幾型,分型標(biāo)準(zhǔn)是什么,主要是按血?dú)夥治鰜?lái)分型的,它分為兩型,一個(gè)是一型,一個(gè)是二型,一型就是單純的低氧血癥,二型的話(huà)就是低氧血癥,加了一個(gè)高碳酸血癥,就是它有一個(gè)定性的指標(biāo),比如說(shuō)氧分壓,要一個(gè)小于60毫米汞柱,再一個(gè)是二氧化碳分壓,大于50毫米汞柱,是這樣分型的,就是簡(jiǎn)單分型的話(huà),一型呼吸衰竭就是比較輕的,就是一個(gè),僅僅是一個(gè)低氧血癥,它沒(méi)有合并高碳酸血癥,就是說(shuō)它不存在,二氧化碳潴留的現(xiàn)象,二型呼吸衰竭的話(huà),就是比較嚴(yán)重的情況下,就說(shuō)這個(gè)時(shí)候它已經(jīng),不僅僅是一個(gè)低氧血癥了,它合并了一個(gè)高碳酸血癥,就說(shuō)它二氧化碳分壓,大于了50毫米汞柱,但這個(gè)東西不需要太專(zhuān)業(yè),你只要認(rèn)識(shí)到一型是比較輕的,二型是比較嚴(yán)重的一種分型。
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呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙,以致機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂綜合征,臨床表現(xiàn)常有:嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等。
缺氧且伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭稱(chēng)為二型,是肺泡通氣不足所致的缺氧和CO2潴留,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg,同時(shí)伴有paco2>50mmHg。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病患者,慢阻肺患者一旦出現(xiàn)呼吸困難,需要盡快就醫(yī),檢查是否存在二型呼吸衰竭。
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一:缺氧無(wú)二氧化碳潴留,或伴二氧化碳潴留降低,I型見(jiàn)于換氣功能障礙,彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈,如通氣血流比例失調(diào),洋樣分流的病例,我們可以說(shuō)的臨床;二:缺氧伴有二氧化碳潴留,氧療是其指征呼吸衰竭II型,缺氧和二氧化碳潴留,系肺泡通氣不足導(dǎo)致的,單純的肺泡通氣不足,缺氧和二氧化碳的潴留若伴換氣功能損害的程度是平行的,必要時(shí)加氧來(lái)解決。則缺氧更為嚴(yán)重,只有增加肺泡通氣量;三:I型呼吸衰竭僅缺氧無(wú)二氧化碳潴留,或伴有二氧化碳降低,II型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留。