一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭有什么區(qū)別
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二型呼吸衰竭在我們最常見(jiàn)的,就是我們冬天經(jīng)常見(jiàn)到的,慢性阻塞性肺氣病,也就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的,老慢衰就是慢性支氣管炎,引起的一個(gè)呼吸衰竭,那么它是一個(gè)典型的一個(gè),二型呼吸衰竭,也就是說(shuō)氧分壓,小于60毫米汞柱,也有一個(gè)二氧化碳的儲(chǔ)流,也就是說(shuō)它廢氣呼不出來(lái),氧氣吸不進(jìn)去,廢氣又呼不出來(lái),那么這個(gè)時(shí)候,就導(dǎo)致了病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè),二型呼吸衰竭,那么在一型呼吸衰竭,和二型呼吸衰竭,在疾病的來(lái)源上是不同的,當(dāng)然他們也可能由于,比如說(shuō)我既有心衰,也合并有COPD,也合并有慢性支氣管炎,這種情況也是存在的,那么也很多老年人,既心臟又不好,他肺功能又不好,那么最終導(dǎo)致的,還是二型呼吸衰竭,那么在治療上也是不同的,那么他們?cè)诒热缯f(shuō),在一型呼吸衰竭,在心衰上引起的,一型呼吸衰竭的治療,主要是以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,因?yàn)樗饕牵捎谛墓δ艿牟蝗?,所引起的一個(gè)喘憋,那么治療它的原發(fā)病,也就是治療它的心功能衰竭,是我們治療的一個(gè)主要的方向,那么經(jīng)過(guò)治療以后,病人呼吸的頻率,呼吸的深度,呼吸窘迫的狀態(tài),都可能會(huì)得到改善,那么氧和的狀態(tài)也上升了。
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二型呼吸衰竭在我們最常見(jiàn)的,就是我們冬天經(jīng)常見(jiàn)到的,慢性阻塞性肺氣病,也就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的,老慢衰就是慢性支氣管炎,引起的一個(gè)呼吸衰竭,那么它是一個(gè)典型的一個(gè),二型呼吸衰竭,也就是說(shuō)氧分壓,小于60毫米汞柱,也有一個(gè)二氧化碳的儲(chǔ)流,也就是說(shuō)它廢氣呼不出來(lái),氧氣吸不進(jìn)去,廢氣又呼不出來(lái),那么這個(gè)時(shí)候,就導(dǎo)致了病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè),二型呼吸衰竭,那么在一型呼吸衰竭,和二型呼吸衰竭,在疾病的來(lái)源上是不同的,當(dāng)然他們也可能由于,比如說(shuō)我既有心衰,也合并有COPD,也合并有慢性支氣管炎,這種情況也是存在的,那么也很多老年人,既心臟又不好,他肺功能又不好,那么最終導(dǎo)致的,還是二型呼吸衰竭,那么在治療上也是不同的,那么他們?cè)诒热缯f(shuō),在一型呼吸衰竭,在心衰上引起的,一型呼吸衰竭的治療,主要是以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,因?yàn)樗饕牵捎谛墓δ艿牟蝗?,所引起的一個(gè)喘憋,那么治療它的原發(fā)病,也就是治療它的心功能衰竭,是我們治療的一個(gè)主要的方向,那么經(jīng)過(guò)治療以后,病人呼吸的頻率,呼吸的深度,呼吸窘迫的狀態(tài),都可能會(huì)得到改善,那么氧和的狀態(tài)也上升了。
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它們相同之處在于同樣都是缺氧的狀態(tài),氧分壓小于60毫米汞柱。它們兩的區(qū)別,最主要是說(shuō),伴或者不伴有二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭,是不伴有二氧化碳潴留的,就是沒(méi)有高碳酸血癥,它的二氧化碳分壓是正常的,也有一些甚至?xí)鸵稽c(diǎn)。咱們說(shuō)正常的二氧化碳分壓,是35到45毫米汞柱,二型呼吸衰竭的病人,他的二氧化碳分壓一般是大于50毫米汞柱以上,這就是一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別。
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引起二型呼吸衰竭的病因,最主要是病人有通氣功能障礙,和通氣血流比例失調(diào)。具體表現(xiàn)原因,一比如說(shuō)中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。第二種情況,就是說(shuō)傳導(dǎo)系統(tǒng)有問(wèn)題。還有就是氣道阻塞,因?yàn)楸馓殷w化膿,兩側(cè)的扁桃體都三度大,最后整個(gè)咽喉部,呼吸通道基本上阻塞了,孩子來(lái)的時(shí)候也是臉色青紫、唇甲紫紺。后來(lái)我們很小心的用喉鏡,側(cè)鏡喉鏡,然后從兩個(gè)扁桃體中間,縫隙進(jìn)去以后,然后旋轉(zhuǎn)開(kāi)來(lái)慢慢把兩個(gè)扁桃體擠開(kāi),孩子的呼吸道通暢以后,臉色很快就轉(zhuǎn)紅潤(rùn)了。然后給他插了一個(gè)兒童專(zhuān)用的氣管這可以出現(xiàn),異物誤吸的也可以出現(xiàn)通氣不足。
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發(fā)病機(jī)制不一樣,一型糖尿病主要是B細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏所導(dǎo)致的,身體抵抗病菌時(shí),把胰島的分泌功能徹底毀滅了,這種就需要外援性的醫(yī)療補(bǔ)充,這就叫一型糖尿病。二型糖尿病就沒(méi)這么嚴(yán)重,是胰島抵抗為主,伴有胰島分泌不足引起的糖尿病。
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一型呼吸衰竭主要的一些原因,可能有心功能衰竭、限制性通氣功能障礙、重癥的肺炎。
我們正常的情況下,是要把氧氣吸進(jìn)去,把沒(méi)用的二氧化碳呼出來(lái),而一型呼吸衰竭氧氣雖然吸到肺里,但是它并不能跟我們肺當(dāng)中的血液進(jìn)行交換。這個(gè)交換我們叫通氣血流比例失調(diào),也就是說(shuō)這種交換的膜出現(xiàn)了問(wèn)題,或者說(shuō)有血流沒(méi)有通氣,或者有通氣沒(méi)有血流,所造成的結(jié)果就是一型呼吸衰竭,我們叫做低氧血癥型的呼吸衰竭。主要的原因可能跟重癥肺炎、急性心衰有關(guān)。
一型呼吸衰竭的表現(xiàn)是喘憋。不同的疾病,可能還有其它的一些表現(xiàn),比如心衰引起的一型呼吸衰竭,可能有夜間的突發(fā)性呼吸困難;如果病人合并有高血壓、糖尿病、心臟的基礎(chǔ)病變,或者以前得過(guò)心肌梗塞,那么夜間突然出現(xiàn)了喘憋癥狀,首先要考慮是心功能不全,如果病人的氧和低于了60毫米汞柱,我們就考慮是由于急性心功能不全引起的一型呼吸衰竭。
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一:缺氧無(wú)二氧化碳潴留,或伴二氧化碳潴留降低,I型見(jiàn)于換氣功能障礙,彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈,如通氣血流比例失調(diào),洋樣分流的病例,我們可以說(shuō)的臨床;二:缺氧伴有二氧化碳潴留,氧療是其指征呼吸衰竭II型,缺氧和二氧化碳潴留,系肺泡通氣不足導(dǎo)致的,單純的肺泡通氣不足,缺氧和二氧化碳的潴留若伴換氣功能損害的程度是平行的,必要時(shí)加氧來(lái)解決。則缺氧更為嚴(yán)重,只有增加肺泡通氣量;三:I型呼吸衰竭僅缺氧無(wú)二氧化碳潴留,或伴有二氧化碳降低,II型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留。