冠心病手術(shù)風(fēng)險有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠心病的患者造影植入支架的手術(shù)風(fēng)險有幾個方面,第一是手術(shù)過程中各種并發(fā)癥,比如說血管的急性閉塞,然后導(dǎo)致冠脈的穿孔,操作的過程中支架的一些脫落,包括外周血管通路發(fā)生損傷,還有一些急性的血栓事件等等;第二個方面,包括使用的一些藥物比如說我們會使用到造影劑,那么有一部分病人對照影劑不耐受,會發(fā)生過敏反應(yīng),包括使用造影劑之后出現(xiàn)這種腎臟的損害,所以要經(jīng)常監(jiān)測對于腎臟功能的影響;藥物影響方面還有圍術(shù)期,包括一些復(fù)雜病變的時候我們會用比較強(qiáng)的抗血小板的治療,三聯(lián)抗血小板治療的時候就特別容易導(dǎo)致出血的風(fēng)險增加,這些風(fēng)險的發(fā)生概率主要還是和患者本身的這種基本情況基礎(chǔ)疾病以及冠脈病變的這種解剖特點(diǎn)有關(guān)系,當(dāng)然和術(shù)者的這種判斷操作和圍術(shù)期的這種處理也是有一定關(guān)系的,所以我們在進(jìn)行介入手術(shù)之前一定要嚴(yán)格的評估患者的病情,然后對手術(shù)嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥,同時我們要仔細(xì)回顧患者的病史,進(jìn)行全面的掌握。另外一點(diǎn)我們還要注意年齡過大的人員,包括冠脈病變比較復(fù)雜的患者,盡量不考慮介入治療。
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冠心病的患者造影植入支架的手術(shù)風(fēng)險有幾個方面,第一是手術(shù)過程中各種并發(fā)癥,比如說血管的急性閉塞,然后導(dǎo)致冠脈的穿孔,操作的過程中支架的一些脫落,包括外周血管通路發(fā)生損傷,還有一些急性的血栓事件等等;第二個方面,包括使用的一些藥物比如說我們會使用到造影劑,那么有一部分病人對照影劑不耐受,會發(fā)生過敏反應(yīng),包括使用造影劑之后出現(xiàn)這種腎臟的損害,所以要經(jīng)常監(jiān)測對于腎臟功能的影響;藥物影響方面還有圍術(shù)期,包括一些復(fù)雜病變的時候我們會用比較強(qiáng)的抗血小板的治療,三聯(lián)抗血小板治療的時候就特別容易導(dǎo)致出血的風(fēng)險增加,這些風(fēng)險的發(fā)生概率主要還是和患者本身的這種基本情況基礎(chǔ)疾病以及冠脈病變的這種解剖特點(diǎn)有關(guān)系,當(dāng)然和術(shù)者的這種判斷操作和圍術(shù)期的這種處理也是有一定關(guān)系的,所以我們在進(jìn)行介入手術(shù)之前一定要嚴(yán)格的評估患者的病情,然后對手術(shù)嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥,同時我們要仔細(xì)回顧患者的病史,進(jìn)行全面的掌握。另外一點(diǎn)我們還要注意年齡過大的人員,包括冠脈病變比較復(fù)雜的患者,盡量不考慮介入治療。
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冠心病搭橋手術(shù)風(fēng)險存在于術(shù)前、術(shù)后和術(shù)中三個方面。在術(shù)前病人去??鼓幬?,波立維要停5到7天,阿司匹林可以不去停,術(shù)前要避免病人緊張情緒,避免誘發(fā)心肌梗塞。術(shù)中要保證良好的血管吻合情況。另外術(shù)后要對病人的情況進(jìn)行監(jiān)測,讓風(fēng)險降到最低。
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冠心病搭橋手術(shù)的風(fēng)險:
1、根據(jù)不同國家,不同醫(yī)療單位甚至不同的搭橋醫(yī)生的手術(shù)技能而異,比如說醫(yī)療單位經(jīng)常做搭橋手術(shù),有技術(shù)高超的搭橋手術(shù),因為冠狀動脈搭橋手術(shù)是屬于外科手術(shù),有非常優(yōu)秀的搭橋手術(shù)團(tuán)隊那風(fēng)險就會降低,反之如果醫(yī)療單位搭橋手術(shù)不是很完善,這個時候風(fēng)險就高,所以就是受醫(yī)療水平團(tuán)隊等等,這是非常關(guān)鍵的。
2、包括圍手術(shù)期的處理。
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主要并發(fā)癥為術(shù)后的心臟泵血量明顯下降,不能滿足各種主要臟器的血液血流,及發(fā)生低心臟排血量,以及嚴(yán)重的心律失常、感染,糖尿病患者如果術(shù)后不控制容易術(shù)后感染,以及肝腎功能的衰竭和各種栓子造成的栓塞,血管痙攣或閉塞、心肌梗死等,有些患者可能并發(fā)癥會出現(xiàn)移植血管再閉塞和其他動脈的閉塞,長時間的結(jié)果是隱靜脈移植血管發(fā)生了動脈粥樣硬化。
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結(jié)腸癌的手術(shù)風(fēng)險如下:1、結(jié)腸癌是一種常規(guī)的手術(shù),那么常規(guī)手術(shù)會出現(xiàn)的風(fēng)險,它都有可能發(fā)生,如切口感染。2、在結(jié)腸癌手術(shù)后,患者的腸道可能會粘連。3、可能會出現(xiàn)術(shù)后吻合口的并發(fā)癥,包括吻合口漏、吻合口炎、吻合口出血、吻合口狹窄、吻合口堵塞,臨床上重點(diǎn)關(guān)注的是結(jié)腸癌患者術(shù)后排氣、排便恢復(fù)情況。4、有的結(jié)腸癌不能做根治性的手術(shù),而是做了結(jié)腸造瘺以緩解腸道梗阻的癥狀,那么這一部分病人可能導(dǎo)致造口旁疝的發(fā)生。
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肝癌的手術(shù)風(fēng)險如下:1、滲血肝癌的病人,因為肝臟功能是受損的,他凝血機(jī)制也是會出現(xiàn)障礙的,所以術(shù)后術(shù)區(qū)的滲血是一定要特別注意的。2、術(shù)后肝臟斷面上可能有膽汁漏,這個需注意觀察。3、術(shù)后切口有感染的風(fēng)險。4、患者可能出現(xiàn)全身肌體抵抗力下降,因為肝臟是管合成和免疫力的。5、術(shù)后可能出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥或腹水。