冠心病搭橋手術風險存在于術前、術后和術中三個方面。在術前病人去停抗凝藥物，波立維要停5到7天，阿司匹林可以不去停，術前要避免病人緊張情緒，避免誘發(fā)心肌梗塞。術中要保證良好的血管吻合情況。另外術后要對病人的情況進行監(jiān)測，讓風險降到最低。
冠心病搭橋手術風險存在于術前、術后和術中三個方面。在術前病人去?？鼓幬铮⒕S要停5到7天，阿司匹林可以不去停，術前要避免病人緊張情緒，避免誘發(fā)心肌梗塞。術中要保證良好的血管吻合情況。另外術后要對病人的情況進行監(jiān)測，讓風險降到最低。
冠心病搭橋手術的風險： 1、根據不同國家，不同醫(yī)療單位甚至不同的搭橋醫(yī)生的手術技能而異，比如說醫(yī)療單位經常做搭橋手術，有技術高超的搭橋手術，因為冠狀動脈搭橋手術是屬于外科手術，有非常優(yōu)秀的搭橋手術團隊那風險就會降低，反之如果醫(yī)療單位搭橋手術不是很完善，這個時候風險就高，所以就是受醫(yī)療水平團隊等等，這是非常關鍵的。 2、包括圍手術期的處理。
冠心病的患者造影植入支架的手術風險有幾個方面，第一是手術過程中各種并發(fā)癥，比如說血管的急性閉塞，然后導致冠脈的穿孔，操作的過程中支架的一些脫落，包括外周血管通路發(fā)生損傷，還有一些急性的血栓事件等等；第二個方面，包括使用的一些藥物比如說我們會使用到造影劑，那么有一部分病人對照影劑不耐受，會發(fā)生過敏反應，包括使用造影劑之后出現這種腎臟的損害，所以要經常監(jiān)測對于腎臟功能的影響；藥物影響方面還有圍術期，包括一些復雜病變的時候我們會用比較強的抗血小板的治療，三聯抗血小板治療的時候就特別容易導致出血的風險增加，這些風險的發(fā)生概率主要還是和患者本身的這種基本情況基礎疾病以及冠脈病變的這種解剖特點有關系，當然和術者的這種判斷操作和圍術期的這種處理也是有一定關系的，所以我們在進行介入手術之前一定要嚴格的評估患者的病情，然后對手術嚴格把握手術的適應癥，同時我們要仔細回顧患者的病史，進行全面的掌握。另外一點我們還要注意年齡過大的人員，包括冠脈病變比較復雜的患者，盡量不考慮介入治療。
冠狀動脈搭橋的方式，從胸前的切口來看，有大切口的和小切口的之分，這是兩種不同的方式。那么從橋血管的選取來看，有全動脈化的，全取動脈，那么也有這種動靜脈、動脈和靜脈，這個都要取的。那么從體外循環(huán)來講，有的多數病人是需要體外循環(huán)的，也有的病人是不需要體外循環(huán)的，從心臟的這個跳動與不跳動來講，少數病人可以做不停跳的搭橋，那么可能多數的是要停跳的做這種搭橋的這個手術。所以從方式的選擇來看，就是根據病人的血管的病變的情況，病人的心臟功能情況和病人的這個全身整體狀態(tài)，來考慮來決定用種手術方式？那么哪種手術入路合適？
搭橋現在有兩種方式，第一個就是通過內乳動脈，也叫乳內動脈把這個動脈的橋直接搭到心臟上，跨過這個病變的區(qū)域，跨過咱們這個狹窄的區(qū)域，把這個血管搭過去這個是直接剝離的一種方法。這個剝離的方法要犧牲一部分其他的血管，醫(yī)生選擇犧牲這個血管對他本身的正常功能是沒有太大影響的，把這個血管直接搭過去搭一個動脈橋。但是動脈橋并不是說心臟的幾根血管都能搭，其他的地方還有病變怎么辦，一般地來說要選擇做靜脈橋了，這個靜脈橋的橋血管選在哪兒呢，我們會選擇腿上的靜脈會先通過B超，還有包括很多血管的檢查來明確這個血管的情況?？隙〞x擇一個相對來說這個血管彈性比較好，血管里邊沒有任何狹窄的這一段，然后把這一段一部分在主動脈心臟是叫冠狀動脈。然后另外一段跨過病變的血管，接在有病變的血管的遠端這個就是搭橋，這是非常經典的搭橋的方式。在這種經典的方式的基礎上還有更好的革新和演變，這種經典的搭橋方式在咱們國家，很多病人是不愿意接受的。
冠脈搭橋手術現在常用的是用兩種辦法，一種是不停跳的冠脈搭橋，另一種是體外循環(huán)冠脈搭橋，這兩種辦法各有優(yōu)缺點，一般大家做的還都是不停跳冠脈搭橋，不停跳冠脈搭橋，因為心臟的血管不都是在心臟的前面，部分是在心臟的后面，這樣的話在搬動心臟會出現心律失常，甚至是心臟驟停，這種情況下就要轉成體外循環(huán)，體外循環(huán)就是心臟搭橋手術，保證它在手術過程中有體外循環(huán)儀器，來代替人的心臟和肺工作，這樣就可以安安穩(wěn)穩(wěn)的把心臟搭橋手術做完。，手術以后當然也有一些風險，一個就是腦部并發(fā)癥的風險，比如說原來有頸動脈狹窄，或者說腦血管狹窄，如果我們手術前沒有進行檢查，或者說手術前沒有發(fā)現，手術前或手術中沒有同期去處理，可能手術以后會出現腦昏迷風險。
