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臨床上針對腦積水，最常采用的外科治療方式，就是腦室腹腔分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)，主要工具就是腦積水的引流管，引流管一般分為腦室端、腹腔端、腦室端阻塞，可以通過在引流管的腦室端，做穿刺抽吸或者是也可以借助神經(jīng)內(nèi)鏡，解除蛛網(wǎng)膜的黏連，還有就是可以重新置入新的腦室管，來解除阻塞。如果是腹腔端阻塞，我們也可以通過手術(shù)，調(diào)節(jié)腹腔端的位置，來解除梗阻。
臨床上針對腦積水，最常采用的外科治療方式，就是腦室腹腔分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)，主要工具就是腦積水的引流管，引流管一般分為腦室端、腹腔端、腦室端阻塞，可以通過在引流管的腦室端，做穿刺抽吸或者是也可以借助神經(jīng)內(nèi)鏡，解除蛛網(wǎng)膜的黏連，還有就是可以重新置入新的腦室管，來解除阻塞。如果是腹腔端阻塞，我們也可以通過手術(shù)，調(diào)節(jié)腹腔端的位置，來解除梗阻。
近端阻塞(即腦室端管道阻塞)是分流管機(jī)械故障的最常見原因，阻塞物可能是脈絡(luò)叢、膠質(zhì)、軟腦膜、室管膜或腦組織。為了減少近端分流管阻塞的發(fā)生率，神經(jīng)外科醫(yī)生或者利用頭顱解剖標(biāo)志在腦室鏡的引導(dǎo)下，通過直視手術(shù)將分流管放入到進(jìn)入孟氏孔的側(cè)腦室前角，以避免被脈絡(luò)叢包繞。術(shù)后影像學(xué)證實分流管遠(yuǎn)離脈絡(luò)叢的病人分流障礙的發(fā)生率確實很低。其他原因包括分流管遠(yuǎn)端的阻塞(如由腹腔炎癥引起腹腔假性囊腫的形成)、分流裝置內(nèi)部的阻塞(如內(nèi)部抗虹吸部位的阻塞)、腹腔內(nèi)腦脊液吸收障礙引起腹水、分流管折斷、分流管接口脫落、分流管移位、遠(yuǎn)端分流管長度不夠、近端或遠(yuǎn)端管道位置放置不妥。由于分流管材料是硅膠組織，所以會隨時鈣化裂開。
腦積水手術(shù)以后分流裝置的阻塞主要有以下一些原因，第一個主要是分流閥的阻塞，這個是比較常見的，一般來說，跟做分流手術(shù)的過程中，比如說一些血液、一些成分阻塞到分流閥部位；其次就是手術(shù)以后由于腦積液的蛋白過高沉積在分流閥，會導(dǎo)致分流閥的阻塞；還有就是腦積液分流管的腦室端，因為它有很多的小孔，腦積液會從這里流到分流閥，但是腦室內(nèi)有脈絡(luò)叢，脈絡(luò)叢會包繞分流管的腦室端，這些小孔會被脈絡(luò)叢阻塞，也會阻塞分流管；還有分流管的腹腔端，因為腹腔端在腹腔內(nèi)，人在活動的過程中會跑來跑去、會運(yùn)動，第一個會打折，第二個會被大網(wǎng)膜包裹，如果被大網(wǎng)膜包裹以后就會導(dǎo)致分流管的阻塞，就會起不到分流管的作用，所以這時候，我們可能會更換分流管達(dá)到一個重新分流的目的。
腦積水經(jīng)典的手術(shù)方式就是叫腦室腹腔的分流術(shù)。就是一個管子插到腦室，另外一端放到心房胸腔或者腹腔讓多余的水腦脊液引流到這些地方去吸收。假如腦脊液不干凈會引起管路的堵塞這就是臨床當(dāng)中常說的分流管的堵塞。 所以說這條管路一旦堵塞之后就會導(dǎo)致腦積血的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癥狀的再次出現(xiàn)治療的失敗。
心血管堵塞能夠疏通。心血管堵塞疏通血管的方法，最重要的是心肌的再灌注治療，包括經(jīng)常說的靜脈溶栓。如患者溶栓未成功或有溶栓禁忌，可行冠脈造影，根據(jù)造影的結(jié)果，再行冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸或冠狀動脈內(nèi)支架植入。對于嚴(yán)重的狹窄不適合行介入治療的，可行急診的冠狀動脈搭橋術(shù)。但如果患者出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀，我們應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行診治，避免急性心血管事件的發(fā)生。
引流管放置在肚子里面，對于小孩子來講，要在肚子里面留有足夠的長度，差不多40厘米，給他一個充足的發(fā)育的空間，隨著孩子的生長，這個管子在肚子里會一點一點地往外扽出來，因為我們成人從肚子到脖子其實也就40厘米左右，只要在肚子里面留有足夠的空間，一般來講這個孩子長大是不用換管的。
