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腦積水經(jīng)典的手術(shù)方式就是叫腦室腹腔的分流術(shù)。就是一個(gè)管子插到腦室，另外一端放到心房胸腔或者腹腔讓多余的水腦脊液引流到這些地方去吸收。假如腦脊液不干凈會(huì)引起管路的堵塞這就是臨床當(dāng)中常說的分流管的堵塞。
所以說這條管路一旦堵塞之后就會(huì)導(dǎo)致腦積血的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癥狀的再次出現(xiàn)治療的失敗。
腦積水經(jīng)典的手術(shù)方式就是叫腦室腹腔的分流術(shù)。就是一個(gè)管子插到腦室，另外一端放到心房胸腔或者腹腔讓多余的水腦脊液引流到這些地方去吸收。假如腦脊液不干凈會(huì)引起管路的堵塞這就是臨床當(dāng)中常說的分流管的堵塞。 所以說這條管路一旦堵塞之后就會(huì)導(dǎo)致腦積血的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癥狀的再次出現(xiàn)治療的失敗。
近端阻塞(即腦室端管道阻塞)是分流管機(jī)械故障的最常見原因，阻塞物可能是脈絡(luò)叢、膠質(zhì)、軟腦膜、室管膜或腦組織。為了減少近端分流管阻塞的發(fā)生率，神經(jīng)外科醫(yī)生或者利用頭顱解剖標(biāo)志在腦室鏡的引導(dǎo)下，通過直視手術(shù)將分流管放入到進(jìn)入孟氏孔的側(cè)腦室前角，以避免被脈絡(luò)叢包繞。術(shù)后影像學(xué)證實(shí)分流管遠(yuǎn)離脈絡(luò)叢的病人分流障礙的發(fā)生率確實(shí)很低。其他原因包括分流管遠(yuǎn)端的阻塞(如由腹腔炎癥引起腹腔假性囊腫的形成)、分流裝置內(nèi)部的阻塞(如內(nèi)部抗虹吸部位的阻塞)、腹腔內(nèi)腦脊液吸收障礙引起腹水、分流管折斷、分流管接口脫落、分流管移位、遠(yuǎn)端分流管長度不夠、近端或遠(yuǎn)端管道位置放置不妥。由于分流管材料是硅膠組織，所以會(huì)隨時(shí)鈣化裂開。
5.1、分流管出現(xiàn)堵塞。2、分流管出現(xiàn)斷裂。3、分流管出現(xiàn)感染。4、患者年齡較小做過分流手術(shù)，隨著年齡的增長可能需要更換長度適合的分流管。5、沒明確診斷后對(duì)患者的治療目前在臨床上主要有保守治療、去除病手術(shù)治療、分流手術(shù)治療和神經(jīng)內(nèi)鏡治療幾種。其中腦積水的分流手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最廣的腦積水治療方式。但是分流手術(shù)后三到五年，患者可能出現(xiàn)分流管感染、堵塞等后遺癥。6、腦積水接受分流手術(shù)治療的患者在術(shù)后應(yīng)該建立終身隨訪并每年復(fù)查一次CT。如果患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物不清并進(jìn)行性加重等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。7、小孩子的手術(shù)后因?yàn)樯砀叩脑鲩L，逐漸出現(xiàn)引流管不夠長，有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)就需要進(jìn)行更換引流管。
腦積水手術(shù)以后分流裝置的阻塞主要有以下一些原因，第一個(gè)主要是分流閥的阻塞，這個(gè)是比較常見的，一般來說，跟做分流手術(shù)的過程中，比如說一些血液、一些成分阻塞到分流閥部位；其次就是手術(shù)以后由于腦積液的蛋白過高沉積在分流閥，會(huì)導(dǎo)致分流閥的阻塞；還有就是腦積液分流管的腦室端，因?yàn)樗泻芏嗟男】祝X積液會(huì)從這里流到分流閥，但是腦室內(nèi)有脈絡(luò)叢，脈絡(luò)叢會(huì)包繞分流管的腦室端，這些小孔會(huì)被脈絡(luò)叢阻塞，也會(huì)阻塞分流管；還有分流管的腹腔端，因?yàn)楦骨欢嗽诟骨粌?nèi)，人在活動(dòng)的過程中會(huì)跑來跑去、會(huì)運(yùn)動(dòng)，第一個(gè)會(huì)打折，第二個(gè)會(huì)被大網(wǎng)膜包裹，如果被大網(wǎng)膜包裹以后就會(huì)導(dǎo)致分流管的阻塞，就會(huì)起不到分流管的作用，所以這時(shí)候，我們可能會(huì)更換分流管達(dá)到一個(gè)重新分流的目的。
分流手術(shù)主要是借助分流管通過顱骨鉆顱，插入腦室以內(nèi)，然后引流管接上分流的閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)過皮下打一個(gè)隧道，放到引流的位置，這樣能夠使腦脊液引到身體的腹腔心房，其他部位被吸收掉，腦積水的分流手術(shù)中，腦室—腹腔分流術(shù)是目前臨床上，小兒腦積水手術(shù)治療使用最多的手術(shù)方式，腦室—腹腔分流術(shù)，患兒的顱內(nèi)的聚集過多的腦脊液，可以通過分流管引流到腹腔，使人體大網(wǎng)膜吸收，并經(jīng)過血液循環(huán)排出到體外，分流管對(duì)患兒的正常生活，以及以后工作的影響很小，是一種臨床療效比較好的治療方法，腦室—腹腔分流術(shù)中，分流管閥門的壓力，需要預(yù)先設(shè)置，壓力越高，腦脊液引流通過量就越大，如果腦室內(nèi)的壓力中度升高，卻用了一根高壓的管子，腦脊液就引流不出來達(dá)不到引流的目的，相反，如果腦室內(nèi)的壓力非常高，卻用了一根低壓的管子，腦脊液可能引流過多，無論引流不足還是引流過多，都是不利于患者的健康的，因此分流管的選擇，需要臨床醫(yī)生手術(shù)前根據(jù)腦室內(nèi)腦脊液的壓力選擇，保證管子的閥門壓力和腦室內(nèi)的壓力接近最好。
在護(hù)理方面要注意孩子的分流管，包括分流泵皮膚部位。咱們腦積水做腹腔分流都有一個(gè)分流泵，埋在皮膚下面，分流泵是突出在皮膚表面的。第一，不能讓它有破損。第二，不用這個(gè)擠壓，或者是一些摩擦，都可以導(dǎo)致分流泵表面皮膚的破潰，導(dǎo)致分流的失敗。
