神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科,灌南縣人民醫(yī)院。
1、精神異常:位于大腦前部額葉的腦膠質(zhì)瘤可破壞額葉的精神活動,引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現(xiàn),因此精神異常是腦膠質(zhì)瘤的常見早期癥狀。2、視力障礙:顱內(nèi)壓增高時會使眼球靜脈血回流不暢,導致淤血水腫,損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細胞,導致視力下降。3、單側肢體感覺異常:位于腦半球中部的頂葉,該部位腦膠質(zhì)瘤瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。4、嘔吐:由于顱內(nèi)壓力的增高,致使延髓呼吸中樞受到刺激,從而出現(xiàn)嘔吐,嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)呈噴射狀,一般的頭痛有別于腦膠質(zhì)瘤疾病引起的頭痛。5 頭痛:性質(zhì)多較劇烈,常在清晨發(fā)作,有時在睡眠中被痛醒,但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失,頭痛是所有腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀中最典型的。
化療是一把雙刃劍,不僅能有效提高腦膠質(zhì)瘤的治療效果,且對正常的細胞也有殺傷力,對整個機體產(chǎn)生不良影響。具體情況如下:1、肝功能受損:是臨床比較突出的副作用。化療藥物代謝等都依靠肝臟完成,肝臟代謝異常后,應及時進行保肝治療。2、造血系統(tǒng)障礙:白細胞下降到一定程度可能發(fā)生感染,進而出現(xiàn)各類并發(fā)癥。而紅細胞、血色素減少時可影響到人體正常代謝,及營養(yǎng)成分、氧氣等運輸功能,同時對凝血、出血機制產(chǎn)生影響。3、身體衰弱:患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。4、免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng),導致免疫功能缺陷或下降。5、骨髓抑制:大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制,表現(xiàn)為白細胞和血小板下降,甚者紅細胞、血色素下降等。
1、腫瘤生長范圍與腦膠質(zhì)瘤預后的關系:腫瘤范圍越大手術難度、手術創(chuàng)傷相應增大,手術時間也較長,因此認為腫瘤的生長范圍是影響腦膠質(zhì)瘤預后的重要因素之一。2、年齡對腦膠質(zhì)瘤預后的影響:年齡對患者生存期影響有著顯著意義,年齡越大預后越差。年齡是影響腦膠質(zhì)瘤生存預后的一個獨立指標。3、手術切除程度及術后鞏固治療對腦膠質(zhì)瘤患者預后的影響:手術治療、放療、化療、免疫治療是腦膠質(zhì)瘤治療的主要手段,因此準確把握腫瘤切除程度及術后放化療、免疫治療對患者預后的影響對指導臨床治療有十分重要的意義。
可以進行第二次手術。膠質(zhì)瘤基本不能根治。對于復發(fā)的膠質(zhì)瘤可以根據(jù)患者的具體病情,給予再次手術或者放療化療等方法。腦膠質(zhì)瘤的預后和預期壽命取決于膠質(zhì)瘤的良惡性程度、腫瘤部位、治療效果、患者的一般狀況等。根據(jù)腫瘤復發(fā)的部位、大小、惡性程度,以及患者的身體素質(zhì),可以選擇不同的治療方法。如果腫瘤復發(fā)的病灶比較局限,也不在重要的大腦功能區(qū),患者的身體條件也比較適合手術的話,可以進行二次手術切除。髓母細胞瘤對放療高度敏感、室管膜瘤中度敏感可以首選放療。如果身體條件和病情都不許可情況下可以選擇中醫(yī)藥治療,改善身體狀況提高生活質(zhì)量,減輕放療的副作用。
1、耳鳴也是聽神經(jīng)瘤患者常見癥狀。患者耳鳴表現(xiàn)為高頻音,耳鳴的聲音有時經(jīng)常變化,出現(xiàn)一段時間有時自行消失。耳鳴可為間斷性也可為持續(xù)性,耳鳴十分頑固者,至聽力完全喪失仍繼續(xù)存在。耳鳴可為唯一癥狀,也可伴其它癥狀。2、聽神經(jīng)瘤的早期表現(xiàn)主要為單側性、持續(xù)性、或者頑固性耳鳴。并且治療效果不明顯,久之聽力下降。聽神經(jīng)瘤大多數(shù)發(fā)生于單側。雖然發(fā)展緩慢但與腦干及腦神經(jīng)相鄰,隨著腫瘤的增大會導致聽力下降,最終喪失聽力。還會出現(xiàn)腦干或局部顱神經(jīng)受侵犯的癥狀如頭暈、面部麻木、面癱、咳嗽無力、吞咽困難、步態(tài)不穩(wěn)。腫瘤進一步發(fā)展可能會造成腦積水,一旦顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、視力下降,甚至出現(xiàn)腦疝威脅患者生命。