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腦膠質瘤
腦膠質瘤
就診指南
- 相關癥狀： 星形細胞瘤
一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大（兒童期）和生命體征改變等。
局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異
①大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇。
②小腦星形細胞瘤：患側肢體共濟失調，動作笨拙，持物不穩(wěn)，肌張力和腱反射低下等。
③丘腦星形細胞瘤：病變對側肢體輕癱，感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛，患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動，亦可表現(xiàn)為精神障礙，內(nèi)分泌障礙，健側同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等。
④視神經(jīng)星形細胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常。
⑤第三腦室星形細胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛，并可出現(xiàn)突然的意識喪失，精神障礙，記憶力減退等。
⑥腦干星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運動障礙，橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限，面神經(jīng)及三叉神經(jīng)受累，延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質母細胞瘤：腫瘤高度惡性生長快，病程短，自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個月之內(nèi)，高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，（患者）可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質細胞瘤及間變（惡性）少枝膠質細胞瘤：癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運動、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚。
腦膠質瘤 髓母細胞瘤
①腫瘤生長快，高顱壓癥狀明顯
②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等。
③復視、面癱、頭顱增大（兒童）、嗆咳等。
④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特征。
室管膜瘤
①顱內(nèi)壓增高癥狀
②腦干受壓癥狀（嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難） 、小腦癥狀（走路不穩(wěn) 、眼球震顫等）及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術后復發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉移。
- 相關疾病： 容易引起電解質紊亂癲癇等等一系列術后并發(fā)癥
- 多發(fā)檢查： 至今仍然延續(xù)傳統(tǒng)治療方法：
患者由于頭痛、嘔吐和視力障礙等顱內(nèi)壓增高和偏癱、失語神經(jīng)功能缺失的癥狀出現(xiàn)后，經(jīng)神經(jīng)影像學（CT、MRI）確診；
接受外科手術開顱腫瘤切除；
手術后做經(jīng)顱放療或立體定向放療（γ刀、χ刀等）；多數(shù)病例同時接收療效很差的經(jīng)靜脈化療或口服化療藥。
絕大多數(shù)患者的平均中位存活期不到一年。
- 治療方法： 1.外科手術切除主要達到減少膠質瘤細胞數(shù)量、緩解荷瘤癥狀、暫時降低顱內(nèi)壓、完成腫瘤病理診斷等四個診療目的。然而手術卻會激活處于休眠期的瘤細胞迅速進入增殖期，造成術后短期內(nèi)腫瘤惡性程度升級而復發(fā)。
2.術后輔助放療無論從理論還是實踐上，均被證實對惡性腦膠質瘤沒有價值，因為只有在放射劑量達到73～80Gy時，才能對膠質瘤細胞形成有效殺傷，而正常腦組織所能耐受的劑量僅有60Gy，這一劑量實際上只是對脆弱腦組織本身的放射治療。
3.術后輔助經(jīng)靜脈系統(tǒng)化療最突出的問題是，由于腦血流量為全身血流量的1/5，腦內(nèi)藥物也僅為藥物全身總劑量的1/5，形不成抗瘤藥高濃度環(huán)境，又因高效低毒化療藥品種有限，及腫瘤耐藥性等限制，使得腦膠質瘤化療沒能廣泛應用。
4.由于腦膠質瘤生物學特性明顯不同于其他部位腫瘤，因而新興的分子生物學、基因治療學在腦膠質瘤的應用存在許多懸而未決問題，仍然十分遙遠。
- 是否傳染： 否
- 預防： 1）膠質瘤不會轉移
2）膠質瘤極易復發(fā)，原因是腫瘤和正常腦組織邊界不清，手術時難以完全切除
3）淋巴結腫大說明有炎癥，應去醫(yī)院檢查
4）如果腫瘤復發(fā)，可以考慮再次手術
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