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孫永樂副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
山東省立醫(yī)院
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運動平板陽性是冠心病嗎

收聽:4.88k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

運動平板陽性不一定就是冠心病,尤其是對于女性患者,心電圖平板運動試驗假陽性者為數(shù)不少。另外運動前的靜息心電圖提示低鉀血癥、完全性左束支傳導阻滯等可引起基礎心電圖ST-T改變,長期高血壓,高血壓伴有心肌肥厚,糖尿病患者有微血管病變,這些情況均可能會引起運動平板試驗出現(xiàn)假陽性的表現(xiàn)。因此,運動平板陽性并不一定就是冠心病。
運動平板試驗陽性對冠心病的診斷、病變程度判斷和預后有重要意義,但考慮到運動平板試驗有一定假陽性及假陰性的比例。因此,運動平板試驗的結果應結合患者性別、年齡、冠心病危險因素及其他合并癥綜合分析,如需進一步明確診斷和選擇治療方案,可以結合超聲心動圖、冠脈CT、冠脈造影等結果,則更利于疾病的診斷。

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    孫永樂副主任醫(yī)師
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    運動平板陰性基本可以排除冠心病,但如果在臨床上出現(xiàn)以下情況,即使平板運動試驗陰性,根據(jù)臨床經(jīng)驗,也需要進一步的做冠狀動脈影像學檢查,以明確或排除是否有冠心?。?1、有放射痛者,最常見的放射痛包括左上肢疼痛,左上肢發(fā)麻、咽喉疼痛、喉部發(fā)緊、牙齒疼痛,特別是與胸悶或者胸痛同步發(fā)生,一旦出現(xiàn)這種情況,不管平板運動試驗是陰性還是陽性,都應該做冠狀動脈造影檢查。 2、有勞力性胸部臨床癥狀者,包括勞力性的胸悶、胸痛者,平板運動試驗陰性也應該做影像學檢查,以進一步排除冠狀動脈引起的缺血,這個時候可以考慮冠狀動脈CT或者冠狀動脈造影,建議最好冠狀動脈造影檢查。 3、有不典型的臨床癥狀者,有一些胸部不適,但不是典型的勞力性的不適,并且不適的時間比較長,癥狀不重,跟活動沒有關系,這種情況也可以行冠狀動脈CT檢查,進一步排除冠心病。

    孫永樂副主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    劉淑華主任醫(yī)師
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    沈冬焱副主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院心血管外科
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