運(yùn)動(dòng)平板陰性能否排除冠心病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
運(yùn)動(dòng)平板陰性基本可以排除冠心病，但如果在臨床上出現(xiàn)以下情況，即使平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，也需要進(jìn)一步的做冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查，以明確或排除是否有冠心?。?br />
1、有放射痛者，最常見(jiàn)的放射痛包括左上肢疼痛，左上肢發(fā)麻、咽喉疼痛、喉部發(fā)緊、牙齒疼痛，特別是與胸悶或者胸痛同步發(fā)生，一旦出現(xiàn)這種情況，不管平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈造影檢查。
2、有勞力性胸部臨床癥狀者，包括勞力性的胸悶、胸痛者，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性也應(yīng)該做影像學(xué)檢查，以進(jìn)一步排除冠狀動(dòng)脈引起的缺血，這個(gè)時(shí)候可以考慮冠狀動(dòng)脈CT或者冠狀動(dòng)脈造影，建議最好冠狀動(dòng)脈造影檢查。
3、有不典型的臨床癥狀者，有一些胸部不適，但不是典型的勞力性的不適，并且不適的時(shí)間比較長(zhǎng)，癥狀不重，跟活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，這種情況也可以行冠狀動(dòng)脈CT檢查，進(jìn)一步排除冠心病。
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運(yùn)動(dòng)平板陰性基本可以排除冠心病，但如果在臨床上出現(xiàn)以下情況，即使平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，也需要進(jìn)一步的做冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查，以明確或排除是否有冠心?。?1、有放射痛者，最常見(jiàn)的放射痛包括左上肢疼痛，左上肢發(fā)麻、咽喉疼痛、喉部發(fā)緊、牙齒疼痛，特別是與胸悶或者胸痛同步發(fā)生，一旦出現(xiàn)這種情況，不管平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈造影檢查。
2、有勞力性胸部臨床癥狀者，包括勞力性的胸悶、胸痛者，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性也應(yīng)該做影像學(xué)檢查，以進(jìn)一步排除冠狀動(dòng)脈引起的缺血，這個(gè)時(shí)候可以考慮冠狀動(dòng)脈CT或者冠狀動(dòng)脈造影，建議最好冠狀動(dòng)脈造影檢查。
3、有不典型的臨床癥狀者，有一些胸部不適，但不是典型的勞力性的不適，并且不適的時(shí)間比較長(zhǎng)，癥狀不重，跟活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，這種情況也可以行冠狀動(dòng)脈CT檢查，進(jìn)一步排除冠心病。
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運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性不一定就是冠心病，尤其是對(duì)于女性患者，心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽(yáng)性者為數(shù)不少。另外運(yùn)動(dòng)前的靜息心電圖提示低鉀血癥、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯等可引起基礎(chǔ)心電圖ST-T改變，長(zhǎng)期高血壓，高血壓伴有心肌肥厚，糖尿病患者有微血管病變，這些情況均可能會(huì)引起運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性的表現(xiàn)。因此，運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性并不一定就是冠心病。
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)冠心病的診斷、病變程度判斷和預(yù)后有重要意義，但考慮到運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)有一定假陽(yáng)性及假陰性的比例。因此，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者性別、年齡、冠心病危險(xiǎn)因素及其他合并癥綜合分析，如需進(jìn)一步明確診斷和選擇治療方案，可以結(jié)合超聲心動(dòng)圖、冠脈CT、冠脈造影等結(jié)果，則更利于疾病的診斷。
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冠心病患者可以從事體育運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然具體的情況需要根據(jù)患者的體育狀況、心臟功能的情況來(lái)綜合判斷，確定合適的運(yùn)動(dòng)量。
像一些有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳，這些運(yùn)動(dòng)量不是太劇烈的情況，都可以同時(shí)適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，可以幫助控制患者的血壓，降低血脂，增加心臟的功能，增加心肌對(duì)缺血的耐受性，對(duì)冠心病的預(yù)防和治療都是有好處的。所以冠心病患者只要病情穩(wěn)定，就要多從事一些力所能及的活動(dòng)。
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冠心病是不可以治愈的，我們治冠心病的目的是為了防止病情進(jìn)一步加重，比如不給治療，有可能血管動(dòng)脈粥硬化這種血管狹窄超過(guò)75%了，必須放支架治療，通過(guò)藥物治療之后可有效的控制病情發(fā)展，減緩病情的嚴(yán)重程度。因此如果得到冠心病之后，要從生活和藥物方面加強(qiáng)干預(yù)，避免向更嚴(yán)重的程度發(fā)展。
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那么冠心病分為幾種類型，嚴(yán)重的冠心病，或者說(shuō)急性期的冠心病是不適合體育運(yùn)動(dòng)的。反過(guò)來(lái)不嚴(yán)重的冠心病也是慢性期的，冠心病是可以做體育活動(dòng)的。甚至在心臟康復(fù)角度來(lái)講，還推薦做一些有氧運(yùn)動(dòng)。那么我們說(shuō)嚴(yán)重的比如說(shuō)這種心功能衰竭，然后這個(gè)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，有合并惡性心律失常的冠心病，或者說(shuō)是這個(gè)新發(fā)的，比如最近新的急性心肌梗死，這些是不太適合做運(yùn)動(dòng)的。那么反過(guò)來(lái)這些嚴(yán)重的疾病減輕了，或者說(shuō)是不嚴(yán)重的、慢性的、穩(wěn)定的冠心病還是建議有適量的運(yùn)動(dòng)。那么適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于心臟的功能恢復(fù)、對(duì)于心臟的儲(chǔ)備，甚至對(duì)于血管都是有一定的好處的。所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，評(píng)估心臟功能缺血的情況，危險(xiǎn)的分層，然后決定下一步是不是做運(yùn)動(dòng)，然后做什么級(jí)別的運(yùn)動(dòng)。
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甲亢不會(huì)引起冠心病。
甲亢是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的疾病，它主要引起患者的代謝率增加，表現(xiàn)為多吃多喝、消瘦、容易激動(dòng)等方面的癥狀。而冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄，心肌的缺血缺氧，它的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等等。所以甲亢并不會(huì)引起患者的血脂升高，也不會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步加重。
盡管甲亢可以導(dǎo)致高血壓，但是這種高血壓屬于繼發(fā)性的，只要甲亢控制了，血壓就會(huì)恢復(fù)正常，所以甲亢是不會(huì)導(dǎo)致冠心病發(fā)生。
