腦血管畸形要吃降壓藥、控制血脂的藥預(yù)防出血。 腦血管畸形最大的危險就是,不正常的畸形血管突然之間出血,出血原因一般是血壓的波動,防止腦血管畸形出血,最關(guān)鍵的要控制血壓,要吃控制血壓的藥物,要控制血脂,防止病人畸形團(tuán)、動脈硬化進(jìn)一步加重,畸形的血管是特別薄弱,假如他血管脆性度增大,出血的風(fēng)險就會很大。 吃藥方面常規(guī)使用他汀類的藥物,對防止畸形血管出血,都是有好處的,服藥期間一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測血壓、肝功、腎功能防止藥物不良反應(yīng)。
短暫性腦缺血發(fā)作為慢性的、反復(fù)發(fā)作性的臨床綜合征,發(fā)作期間可出現(xiàn)明顯的、局限性的腦功能的障礙表現(xiàn),會影響患者的生活質(zhì)量、工作的能力,不同程度削弱患者的社會適應(yīng)能力。 短暫性腦缺血發(fā)作時的急救: 一、要用抗血小板凝結(jié)的藥物,可以做輕型TAT治療,也可以預(yù)防發(fā)作,比如小劑量阿司匹林、潘生丁等。 二、可以結(jié)合中成藥消栓再造丸,比如華佗再造丸、大活絡(luò)丸等。 平時要管理好自己的血壓,如果有中風(fēng)家族史或者其他血管危險因素的人,一定要定期查血小板聚集功能,如果發(fā)生過卒中,病癥康復(fù)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用抗血小板聚集的藥物。
腦血管支架對身體沒有害處。 做支架之前評估病人的血管條件、位置的主要的目的是防止病人血管狹窄、塌陷、硬化進(jìn)一步加重,起到改善血流的作用,防止出現(xiàn)腦血管意外的發(fā)生的主要手段和辦法。 放完支架的病人可能需要長期的口服阿司匹林這些藥物,是藥三分毒但是沒有特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
腦血管畸形手術(shù)治療和介入手術(shù)治療根據(jù)動靜脈畸形的位置、大小、形狀還有供血動脈和引流靜脈進(jìn)行選擇。 腦血管畸形是比較常見的先天性血管疾病,解決這方面畸形主要有兩個手段,一個是開刀手術(shù),還有一個是通過介入的辦法。 血管畸形的位置比較靠外的,供血動脈比較好處理的,比較單一的可以選擇開刀手術(shù)。 腦血管畸形的位置比較深、窄,供血動脈非常多,很復(fù)雜的情況選擇介入治療。
防治腦血管病的復(fù)發(fā)分為兩類: 第一、減少病人的動脈硬化,改善病人的血管條件,導(dǎo)致長期的動脈硬化最常見的就是高血壓和糖尿病,血壓要控制好,并且血糖要控制在正常范圍內(nèi)。 第二、腦血管病人在飲食上要低鹽、低脂,禁止暴飲暴食、高糖飲食。
早期的腦血管病可以達(dá)到治愈。 在缺血事件發(fā)生的時候,病人可能會表現(xiàn)出很典型的癥狀,但是缺血時間很短的過程中,可能通過靜脈溶栓或者動脈取栓的方法,對病人預(yù)后非常好可以達(dá)到到治愈。 在小血管比較靠皮層這樣早期的腦血病,預(yù)后會更好,對患者以后的生活、工作不會造成什么影響,出現(xiàn)腦血管病的時候,要盡量在超早期和早期進(jìn)一步的干預(yù),才能讓病人得到更好的預(yù)后。
腦血管病可以做無創(chuàng)檢查CT、MRI、CTA,有創(chuàng)檢查DSA CT檢查可以判斷出他是出血的還是缺血的狀態(tài)。做完CT檢查之后,根據(jù)CT的情況進(jìn)一步選擇MRI的檢查,MRI可以看血管成像、彌散。CTA也叫CT血管造影,是專門檢查腦血管病的,可以看顱內(nèi)血管的情況,這些檢查都是無創(chuàng)的檢查,對醫(yī)生起到進(jìn)一步臨床診斷的作用。 DSA也叫經(jīng)股動脈全腦血管造影,是所有腦血管病檢查中最好的,但是它是有創(chuàng)的檢查,需要進(jìn)一步治療的時候,很多醫(yī)生會選擇這個檢查。
要先進(jìn)行術(shù)前的評估,評估主要是看患者手術(shù)的適應(yīng)癥: 第一、血管狹窄程度大于70%,即使沒有癥狀也需要進(jìn)一步手術(shù)治療。 第二、狹窄程度沒達(dá)到50%,病人的癥狀很明顯,是一個責(zé)任病灶,這種情況也需要手術(shù)干預(yù)。 及早的手術(shù)治療能防止患者的血管狹窄進(jìn)一步加重或者閉塞,起到防范于未然的作用,一部分患者可以做支架成形術(shù),狹窄特別嚴(yán)重的在支架植入的過程中比較困難的時候,可以選擇血管搭橋來解決。
腦血管狹窄介入治療后根據(jù)手術(shù)的情況、患者的意識狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理。 有一部分患者做完手術(shù)以后,意識狀態(tài)恢復(fù)不是特別好,需要臥床一段時間,臥床期間要防止病人因長期臥床而導(dǎo)致的深靜脈血栓,出現(xiàn)肺內(nèi)感染、褥瘡等現(xiàn)象。患者術(shù)后精神狀態(tài)非常好,囑患者盡早離床活動,盡量適應(yīng)手術(shù)后所導(dǎo)致的其他反應(yīng),控制病人的情緒、飲食方面。