一、入院后要常規(guī)體檢，入院后的第二天清晨空腹抽血做生化、血常規(guī)、凝血常規(guī)、術(shù)前八項等化驗，一般大三陽小三陽不影響手術(shù)，但是如果凝血功能或肝腎功能有問題或者血糖嚴(yán)重升高，就要對手術(shù)風(fēng)險重新評估，可能需要治療后再接受手術(shù)，另外有高血壓的患者也要等血壓控制到基本正常的水平后再手術(shù)；二、入院后會做胸片和心電圖檢查；三 、必要的患者做影像學(xué)檢查；四、醫(yī)生會根據(jù)以上檢查情況制定一套或多套的治療方案，并及時與患者及家屬溝通后，最后制定出一套較為合理的治療方案；五、術(shù)前的麻醉訪談。
第一、急性期的處理，必要的藥物和手術(shù)治療，加強營養(yǎng)活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防壓瘡神經(jīng)外血栓形成，利用反射抑制模式，矯正異常姿勢。第二、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療，注意力和集中力的訓(xùn)練或刪除作業(yè)，寫幾個大寫的漢語拼音字母，讓患者用鉛筆刪除。第三、時間感，患者按命令啟動秒表，并在10秒鐘之內(nèi)停止秒表，然后逐漸延長至1分鐘，第四、作業(yè)療法，編制木工、拼圖練習(xí)等。第五、行為障礙的康復(fù)，如負(fù)懲罰法、成型法、代幣法等，也可以進行作業(yè)療法消除攻擊性情感。第六、言語障礙和運動障礙的康復(fù)。
思維的訓(xùn)練，包括推理、分析、綜合、比較、抽象和概括等，多種過程，和解決問題能力的訓(xùn)練方法。第一、取一張報紙，指出報紙中的消息，詢問患者有關(guān)首頁的信息，如大標(biāo)題、日期、報紙的名稱等等，如回答無誤，再進行其他的訓(xùn)練。第二、排列數(shù)字，給患者數(shù)字卡，讓他從小到大將順序排列，然后每次再給他一張，讓他根據(jù)數(shù)字的大小插進已經(jīng)排好的卡片之間。第三、分類，要患者將多項物品名稱，按物品用途分類配對等。第四、作業(yè)療法，圖畫合成木工等。訓(xùn)練是多種多樣的，患者出院回家或者重返工作崗位之后，如仍遺留有認(rèn)知功能障礙，環(huán)境改良可能是最有效的康復(fù)策略。
術(shù)前準(zhǔn)備有心理支持教育，第一是說明情況，向患者解釋手術(shù)的目的 、方法、經(jīng)過預(yù)后及術(shù)前 術(shù)中術(shù)后的注意事項，再者就是介紹已經(jīng)完成的手術(shù)病歷解除顧慮，再就是加強與患者家屬的溝通，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持，術(shù)前用藥有穩(wěn)定血糖血壓，明確生命體征，術(shù)前一周服用阿司匹林100毫克，每天氯吡格雷75毫克，每天術(shù)前檢查完成心腦腎及血液常規(guī)檢查，頸部血管彩超及頭部MRA核磁平掃，明確血管病變的程度，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天囑患者沐浴更衣，進行雙側(cè)腹股溝處備皮，術(shù)前兩天清淡飲食，禁食水4到6小時，指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上變換體位床上使用便器排尿排便，深呼吸 、咳嗽等，對認(rèn)知障礙前列腺疾病不能配合的患者，術(shù)前采取留置導(dǎo)尿。
顱內(nèi)動脈瘤是動脈血管壁上突出像瘤樣的東西，不是真正的腫瘤，顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)部位于腦底動脈環(huán)上，其中80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)的前半部，腦底動脈環(huán)位于顱底由兩側(cè)的頸內(nèi)動脈終末后交通 ，大腦后近端大腦前近端及前交通動脈組成，左右頸內(nèi)動脈和左右椎動脈在腦底經(jīng)交通支彼此連構(gòu)成六邊形的動脈環(huán)，又叫做威利斯動脈環(huán)，顱內(nèi)動脈瘤主要發(fā)生的危險是它可能破裂出血，如果破裂出血一般都會對健康有很大的影響，如果出血不止很容易造成死亡，影響顱內(nèi)動脈瘤預(yù)后的因素有很多，如患者年齡， 術(shù)前有沒有其他疾病，動脈瘤大小，動脈瘤部位，患者出血腦功能損傷的情況，有無血管痙攣發(fā)生，以及嚴(yán)重程度等，總體的說患者年齡越大，以往有心肝腎各個器官的疾病者，一般預(yù)后較差。
垂體位于視神經(jīng)和視交叉的下方，當(dāng)垂體瘤逐漸增大時它會向上擠壓視神經(jīng)及視交叉，導(dǎo)致其功能減退而出現(xiàn)視力缺損 視力下降，雙側(cè)顳側(cè)偏盲，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，限煙限酒，不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過冷過期和變質(zhì)的食物有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉增強體質(zhì)，當(dāng)垂體瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少，而閉經(jīng)不育和陽痿經(jīng)常發(fā)生，而多見垂體瘤是以激素分泌過少而主要癥狀，因而年輕的婦女提前閉經(jīng)或者無原因的溢乳，并不一定為婦科疾病或生理原因，應(yīng)該及早檢查，以防垂體瘤作怪，這就是垂體瘤早期的表現(xiàn)，男性表現(xiàn)一般是性欲減退或者性無能。
容易腦外傷的人群主要是年輕人，大多是交通事故傷、高處墜落傷所致，多見于高空作業(yè)人群，還有老年人，因為年老體弱、行動緩慢、反應(yīng)緩慢所以容易出現(xiàn)跌傷從而導(dǎo)致腦外傷。突然的頭部加速運動也是腦外傷的原因，受撞擊的一側(cè)或者相反方向的腦組織與顱骨發(fā)生碰撞時極易受到損傷，加速減速損傷也稱對側(cè)沖擊傷，腦外傷引起的功能障礙由具體損傷腦組織的部位所決定，損傷到管理語言功能的區(qū)域會造成失語，損傷到管理記憶功能的區(qū)域會造成失憶，損傷到管理運動功能的區(qū)域會造成癱瘓，損傷到管理精神功能的區(qū)域會造成精神障礙。
當(dāng)患者病情不適合手術(shù)或者全身情況下不能耐受手術(shù)的時候，當(dāng)診斷不能明確需要進一步診斷的時候，患者拒絕手術(shù)或手術(shù)失敗的時候，以及手術(shù)前后輔助治療時都需要采取非手術(shù)治療，非手術(shù)治療的目的是防止再出血減少并發(fā)癥的發(fā)生，以及減輕臨床癥狀等，防止再出血主要包括絕對休息，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，預(yù)防癲癇使用緩瀉劑保持患者的情緒穩(wěn)定，減輕腦水腫，控制血壓維持正常的腦灌注壓，預(yù)防及治療腦血管痙攣，主要應(yīng)用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，根據(jù)病情退熱抗感染加強營養(yǎng)，維持水電質(zhì)平衡，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，各項指標(biāo)家屬應(yīng)該注意監(jiān)護儀的數(shù)值變化，如果異常，及時通知醫(yī)生。
溶栓治療的適應(yīng)癥： 一、在癥狀發(fā)生后4小時-6小時內(nèi)，可以預(yù)防大面積腦梗死，挽救缺血半暗區(qū)和低灌注狀態(tài)。 二、年齡小于75歲。 三、無意識障礙，基底動脈血栓由于預(yù)后差，即使昏迷也不禁忌。 四、腦CT的掃描，排除腦出血且無神經(jīng)功能缺損、相對應(yīng)的低密度區(qū)。 五、若是進展性的卒中，可以延長到12小時以內(nèi)進行。 患者家屬需要簽字同意，溶栓治療可出現(xiàn)并發(fā)癥，顱內(nèi)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為4%-20%。遠(yuǎn)離梗死區(qū)的腦實質(zhì)出血和出血性梗死，在溶栓治療的患者，一旦出現(xiàn)意識下降、頭疼、惡心、嘔吐、收縮壓突然增高、原有的神經(jīng)功能損害癥狀加重或者出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害的癥狀，預(yù)示著可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。
溶栓治療禁忌癥一般包括： 一、單純性的供給性失調(diào)或感覺障礙。 二、臨床神經(jīng)功能缺損很快就恢復(fù)的病人。 三、活動性的顱內(nèi)出血、出血性疾病。 四、凝血障礙性的疾病、低凝狀態(tài)、口服抗凝藥物以及凝血酶原時間大于15秒的患者。 五、48小時內(nèi)用過肝素且部分凝血酶時間延長或低蛋白血癥。 六、顱內(nèi)的動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 七、6周內(nèi)做大手術(shù)或有嚴(yán)重的創(chuàng)傷。 八、治療前血壓明顯的增高。 九、曾發(fā)生過腦出血或出血性的腦梗死者。 十、3周內(nèi)有胃腸道、泌尿系統(tǒng)的出血或活動性肺結(jié)核的病人。 十一、月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后十天以內(nèi)的女性。 十二、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。 十三、對溶栓藥物過敏。 十四、急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者。
