動脈瘤的成因是因為血管比較薄弱，血流沖擊血管薄弱處，被吹起一個像瘤樣的東西，其內(nèi)走行的是動脈血，做手術主要是把動脈瘤用夾子夾上，或者是用介入的方式用動脈瘤彈簧圈把它填上，但是這個地方血管壁可能還是存在薄弱點有復發(fā)的可能，但是復發(fā)的幾率是有一定的一般小于10%，先天性的顱內(nèi)動脈瘤沒有好的預防方式，但高血壓等疾病引起的血管變化導致顱內(nèi)動脈瘤，以及顱內(nèi)動脈瘤破裂非常重要的原因，所以積極控制高血壓、血糖 血脂，對于預防顱內(nèi)動脈瘤和預防出血有很大作用，值得一提的是吸煙 ，大量飲酒，都是顱內(nèi)動脈瘤的危險因素，所以戒煙戒酒非常重要。
頭外傷和腦外傷沒有明顯區(qū)別，突然的頭部加速運動與猛擊頭部都可以引起腦組織損傷，頭部快速撞擊不能移動的硬物或者突然減速運動也是腦外傷的原因，受撞擊的一側或者相反方向的腦組織與顱骨發(fā)生碰撞時極易受到損傷，加速減速損傷也稱為對側沖擊傷，腦外傷后會引起腦震蕩綜合癥，腦外傷所致的昏迷、譫妄、遺忘綜合癥、硬膜下血腫，腦外傷患者術后遺留言語和肢體功能障礙的均需要康復訓練。
患者有高血壓 糖尿病動脈硬化 、冠心病等，中老年人患有的疾病史，還有的就是感冒受涼、肺炎、 高熱中暑、 各種感染都可能使病情變化誘發(fā)腦血管病。有的人有高血壓和動脈硬化，當膿腫切開或施行手術，或者拔牙時突然發(fā)生腦血管病，少數(shù)婦女在分娩時突發(fā)腦出血，有的因腦血管破裂所致，有的可能因為妊娠毒血癥，惡性高血壓發(fā)病的腦血管病，妊娠發(fā)生腦血管病栓塞最屬罕見，但妊娠血液易凝集卻是腦血管病的一個發(fā)病原因，其他可能誘發(fā)腦血管疾病的，還包括動脈硬化性疾病，如紅細胞增多癥、白血病 、貧血，凝血狀態(tài)和巨球蛋白血癥，以及高血壓腦病，血紅蛋白過高者發(fā)生缺血腦血管病的機會，比血紅蛋白正常者高兩倍，可能與血液粘稠度有關。
當然缺血性腦血管病的手術治療也是有一定風險的，但是發(fā)生了血液性腦血管病，他首先得向患者交代手術的必要性，如果要是發(fā)生了缺血而不去干預它的話，很快病情可能急轉(zhuǎn)直下，但是如果需要做手術也得向患者交代一些手術的風險，比如造影的風險，還有造影之后明確血管狹窄了咱們要想把它打開，支架成形的時候也會有一些風險，比如說術后的灌注壓突破造成了腦出血，還有一些高灌注，還有一些在手術的過程中比如說血管處狹窄處的斑塊脫落，這些都是一種手術的并發(fā)癥有風險，需要向患者家屬交代。
腦外傷的手術治療有手術清除血腫、減壓、清創(chuàng)、脫水治療、應用激素、亞低溫治療，神經(jīng)保護劑及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療，抗感染、全身營養(yǎng)治療、物理治療、康復鍛煉、抗癲癇、顱骨修補等。腦外傷康復主要是：一、要看康復的目標；二、要制定康復計劃的原則。
造成顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不清楚，主要是跟血管局部變薄，或者壓力過高有關系，血壓的壓力作用于血管壁，像吹氣球一樣使一部分血管壁凸出來，就形成了動脈瘤，血管壁先天發(fā)育異常、高血壓、腦動脈硬化、 血管炎都與動脈瘤發(fā)展有關，約20%的幾率，出現(xiàn)在顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤以兩個多見，也有三個以上的，可能顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)部位于腦底動脈環(huán)上，其中80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)的前半部，腦底動脈環(huán)位于顱底，由兩側的頸內(nèi)動脈終末后交通大腦后近端，大腦前近端及前交通動脈組成，左右頸內(nèi)動脈和左右椎動脈，在腦底經(jīng)交通支彼此連構成六邊形的動脈環(huán)，又叫做威利斯動脈環(huán)，顱內(nèi)動脈瘤不是真正的腫瘤，只因形態(tài)上像瘤子，所以，才叫動脈瘤，這不是惡性的腫瘤，所以一般術后不需要放療和化療。
這類病人一般包括高血壓 、高血脂、 高血糖，平時的習慣就是抽煙喝酒，肥胖的病人血液檢查中有高同型半胱氨酸血癥的病人，這類病人風險性比較高，比如生活習慣不好，飲食不注意進食高糖 、高血脂，然后平時消耗的特別少，比如運動比較少了，血液性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩，要限制膽固醇含量高的食物，多吃水果蔬菜 ，少吃紅肉，適當?shù)某砸恍~肉 鴨肉，另外，糖尿病的病人還要注意糖分的攝入，缺血性腦血管病應該做哪些檢查，一般最常見的是頭部的CT，還有缺血灶，還有缺失的神經(jīng)功能支配區(qū)，一般做是頭部核磁平掃的檢查，最簡單的血管的篩查，一般是從血管彩超開始篩查，血管彩超包括頸部血管彩超，還有顱內(nèi)血管彩超。
頸動脈是向顱內(nèi)射血的兩根非常重要的動脈，如果它發(fā)生狹窄了之后顱內(nèi)的血流量就少了，它逐漸逐漸就會出現(xiàn)一些腦血栓腦梗死的癥狀，嚴重的時候可以導致相關的神經(jīng)缺損，比如說肢體活動不靈麻木等，所以，以上考慮手術的禁忌癥，應該不是特別大必須得做，但是手術的風險還是有，得向家屬交代， 反復交代讓家屬理解這個病，并且取得治療的認同，手術可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥，主要是手術部位的神經(jīng)血管還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況，包括頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關并發(fā)癥術后頸動脈夾層，術后高灌流綜合征，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂有關，器械操作失敗頸動脈再狹窄等。
要保證腦外傷患者的生活起居，飲食睡眠的規(guī)律性，逐漸培養(yǎng)良好的生活習慣，注意居室的安靜、光線宜較暗，減少對患者的干擾；二、要隨時觀察患者的病情，腦外傷后遺癥的癥狀一旦出現(xiàn)立即送往醫(yī)院救治；三、對于嚴重的腦外傷患者要根據(jù)病情需要給予充足的營養(yǎng)和水分，必要時鼻飼或靜脈高營養(yǎng)患者常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀、失望等情緒反應；四、精神癥狀的患者應注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。
腦血管病發(fā)病的時候需要專業(yè)人士去判斷，到底是缺血和出血，有的時候判斷不好，所以及時就醫(yī)到醫(yī)院先做一個CT鑒別一下，到底是缺血還是出血，如果是缺血的話，時間比較短的一般3個小時之內(nèi)，可以進行RTPA靜脈溶栓，如果6個小時之內(nèi)，還有一個動脈溶栓，但動脈溶栓的前提是先做一個全腦血管造影，看看缺失血管的分布區(qū)域，還有分布區(qū)域內(nèi)有無側支循環(huán)代償比較好，如果代償比較好的話，做動脈溶栓還是效果非常好的，缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞，那么它的臨床表現(xiàn)也是因為血管的一種慢性閉塞，或者突然發(fā)作，或者急性閉塞而導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變，而帶來的一系列臨床癥狀，比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜，言語的不利和肢體活動等障礙。
