吉林省腦科醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

腦腫瘤所出現(xiàn)的癥狀與發(fā)生腫瘤的具體部位有關(guān)，但也有一些共性的表現(xiàn)；第一、 頭痛，頭痛是腦腫瘤比較常見(jiàn)的表現(xiàn)，一般是持續(xù)性的頭痛、頭部鈍痛，也有少數(shù)病人感覺(jué)波動(dòng)性頭痛，如果出現(xiàn)了腦積水影響腦膜并發(fā)癥，頭痛可能會(huì)更加劇烈，當(dāng)咳嗽、打噴嚏或者大便時(shí)頭痛加重；第二、癲癇發(fā)作，在膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的患者當(dāng)中癲癇發(fā)作是常見(jiàn)的表現(xiàn)；第三、惡心嘔吐，惡心嘔吐和腦腫瘤引起的顱內(nèi)壓升高有關(guān)；第四、暈厥，當(dāng)腫瘤壓迫大腦導(dǎo)致血流受阻甚至中斷時(shí)可引起暈厥，但有時(shí)候暈厥和癲癇發(fā)作，往往不容易鑒別，此外由于腫瘤發(fā)生的部位不同，患者還可能出現(xiàn)肢體無(wú)力，感覺(jué)言語(yǔ)障礙或者視力方面障礙等。

腦出血臨床上最為多見(jiàn)的由于高血壓造成腦血管破裂出血，當(dāng)腦出血發(fā)生后的短時(shí)間內(nèi)，其血腫量可以擴(kuò)大，而血小板的凝聚在一定程度上可以抑制這一過(guò)程，因此服用阿司匹林的人腦出血后其血腫更不容易被控制，雖然血腫是否擴(kuò)大的主要原因，并不在于是否服用阿司匹林，而在于短期之內(nèi)血壓的控制。

腦腫瘤分為良性腦腫瘤和惡性腦腫瘤，良性腦腫瘤通過(guò)手術(shù)切除特別是完全切除可以根治，惡性腦腫瘤比如惡性膠質(zhì)瘤即使采取手術(shù)切除、放療和化療生存期都很有限，不能根治。腦腫瘤的預(yù)后實(shí)際上取決于腫瘤是什么性質(zhì)的和腦腫瘤生長(zhǎng)的部位。

腦腫瘤按其起源的部位可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，主要是由身體遠(yuǎn)離部位轉(zhuǎn)移或由鄰近部位延伸至顱內(nèi)的腫瘤，按其生物學(xué)行為可分為良性顱內(nèi)腫瘤和惡性顱內(nèi)腫瘤，惡性腫瘤具體分型不同預(yù)后也不一樣，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于惡性程度最高的腫瘤，一般生存率比較低不能治愈。腦腫瘤所出現(xiàn)癥狀與發(fā)生腫瘤的具體部位有關(guān)，也有共性的表現(xiàn)如：頭痛、 癲癇發(fā)作、惡心嘔吐、暈厥往往不容易鑒別。

第一、腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或者心臟病史；二、腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)?。蝗X出血發(fā)病期進(jìn)展快而腦梗塞進(jìn)展緩慢；四、腦出血病人發(fā)病后常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，血壓也高，意識(shí)障礙重，腦梗塞病人發(fā)病血壓多較正常、無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，神志清楚；五、腦出血病人腰穿腦脊液壓力高而腦梗塞病人腦脊液壓力不高；六、腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn)，瞳孔常不對(duì)稱或者雙側(cè)瞳孔縮小，眼球同向偏側(cè)浮動(dòng)，腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn)，瞳孔雙側(cè)對(duì)稱，眼球少見(jiàn)偏斜浮動(dòng)。

腦出血患者急救方法：如果懷疑是腦出血、腦梗死，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的時(shí)候，一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動(dòng)，以防止出血或者梗塞加重，完了之后最好測(cè)一下血壓，看血壓高到什么程度。適當(dāng)?shù)慕祲嚎梢猿越祲核帲獕翰灰档奶?，也不要降的太低，因?yàn)楝F(xiàn)在的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時(shí)候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當(dāng)?shù)慕祲哼€是對(duì)他有好處的， 懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療 主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主關(guān)鍵，是應(yīng)用脫水降顱壓藥物。

生長(zhǎng)在顱內(nèi)某一部位組織分化良好、生長(zhǎng)緩慢、多能根治的腫瘤叫作腦部良性腫瘤。腦腫瘤按其起源的部位可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，主要是由身體遠(yuǎn)離部位轉(zhuǎn)移或由鄰近部位延伸至顱內(nèi)的腫瘤，按其生物學(xué)行為可分為良性顱內(nèi)腫瘤和惡性顱內(nèi)腫瘤，腦腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤是性質(zhì)、生長(zhǎng)部位。

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一種少見(jiàn)的高度惡性的非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫系統(tǒng)缺陷病毒感染人群中發(fā)病率顯著高于正常人群，該病病理上侵潤(rùn)整個(gè)腦實(shí)質(zhì)脊髓及軟腦膜多個(gè)部位彌漫性病變，本病一般采用綜合治療方法，包塊型應(yīng)先行手術(shù)切除，再行放療和化療，多發(fā)結(jié)節(jié)型采用立體定向活檢確診后行放療和化療，延腦室壁和硬膜下匍匐生長(zhǎng)者，確診后行放療和化療，腫瘤主要分為良性和惡性兩大類(lèi)，良性腫瘤主要包括腦膜瘤垂體瘤， 顱咽管瘤 ，神經(jīng)鞘瘤等，惡性腫瘤主要包括膠質(zhì)瘤室管膜瘤 ，原始神經(jīng)外胚層腫瘤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，生殖細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移瘤等。

長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血有的患者在發(fā)病前無(wú)明顯癥狀有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛測(cè)量自己的血壓水平顯著高于平時(shí)尤其超過(guò)160 90毫米汞柱必須到醫(yī)院就診它的危害主要是出血的部位如果出血量特別大或者出血部位比較關(guān)鍵它會(huì)輕則導(dǎo)致神經(jīng)缺失 失語(yǔ)高顱壓要是重的話病人可能昏迷 腦疝甚至死亡高血壓性腦出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括48小時(shí)內(nèi)再出血呼吸系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染下肢靜脈血栓形成心律失常等上述并發(fā)癥也會(huì)影響到患者的恢復(fù)程度積極控制并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)是診療的關(guān)鍵。

腦出血病人可以立即服用降壓藥嗎：腦出血病人不可以立即服用降壓藥，因?yàn)榛颊哂锌赡懿皇悄X出血而是腦梗塞，對(duì)于腦梗塞的患者尤其是伴有腦或者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者，是不能進(jìn)行快速大幅度降壓的，否則會(huì)出現(xiàn)加重腦梗塞的病情。一般來(lái)說(shuō)如果患者不超過(guò)220 110毫米汞柱，可以不用緊急處理，可等待專(zhuān)業(yè)急救人員處理并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院就診，為患者正確診治提供重要的保障。高血壓腦出血發(fā)生出血之后，如果要是發(fā)生在神經(jīng)功能區(qū)，比如說(shuō)基底節(jié) 丘腦、腦干，它會(huì)有一些神經(jīng)功能障礙，比如說(shuō)肢體活動(dòng)不靈，甚至神志不清。懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血，或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義。