甲狀腺癌手術(shù)切除的范圍根據(jù)患者病情不同，切除的范圍也不一樣，主要有以下幾種情況： 1、雙側(cè)甲狀腺中，只有一側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)，并且這個結(jié)節(jié)考慮是惡性的，就要做患側(cè)甲狀腺全切加患側(cè)中央主淋巴結(jié)的切除，這里特別強調(diào)，對于這種乳頭狀的微小癌，它也是有比較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，最好要同時做六區(qū)的，也就是中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃； 2、如果淋巴結(jié)清掃的結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而另一側(cè)甲狀腺也沒有結(jié)節(jié)，就沒有必要切除另一側(cè)的甲狀腺，對這樣的患者術(shù)后推薦要服用甲狀腺片，來抑制疾病的發(fā)展，并且每隔3-6個月復(fù)查彩超，如果彩超發(fā)現(xiàn)對側(cè)甲狀腺出現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，到那個時候再做對側(cè)甲狀腺的切除； 3、如果淋巴結(jié)清掃的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這時候最好把對側(cè)的甲狀腺一起切除，術(shù)后再做同位素治療； 4、對于雙側(cè)甲狀腺都出現(xiàn)結(jié)節(jié)要最好要做甲狀腺的全切，甲狀腺患側(cè)中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，術(shù)后也可以不做同位素治療，然后口服甲狀腺片就行。

目前國內(nèi)外專家沒有甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消融治療的專家共識，也沒有甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)消融治療的指南，但是，多數(shù)腫瘤專家不主張行甲狀腺癌的消融治療，因為療效不是很確切，安全操作也不是很規(guī)范，目前，甲狀腺癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要進行消融，它的適應(yīng)癥有以下幾點： 1、根治性治療以后，頸部淋巴結(jié)再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的； 2、影像學(xué)提示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且經(jīng)過細針穿刺、淋巴結(jié)活檢，證實是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)； 3、經(jīng)過評估，患者存在手術(shù)困難或者患者自身條件不能耐受外科手術(shù)，或者患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)，可以采用消融治療； 4、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，碘131治療無效，或者是患者主觀意愿拒絕再次做碘131治療的； 5、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，與頸部的頸總動脈還有重要的神經(jīng)，比如迷走神經(jīng)比較遠，并且有足夠的安全操作空間的，可以做消融治療。 甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消融治療的禁忌癥： 1、頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶位于六區(qū)，并且患者的病灶對側(cè)的生帶功能不正常，也就是說頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到位于六區(qū)對側(cè)，出現(xiàn)聲帶麻痹的患者，如果做射頻消融治療很容易出現(xiàn)雙側(cè)聲帶麻痹，會出現(xiàn)呼吸困難，是做射頻消融治療的禁忌癥； 2、病人如果有嚴重的凝血功能障礙，也盡量不要做射頻治療； 3、病人如果有重要臟器功能不全，比如嚴重的肝腎功能障礙也不推薦做射頻消融治療。

甲狀腺癌手術(shù)以后，如果患者是做的開放性手術(shù)，切口就是位于頸部，頸部的特點就是血運比較豐富，切口的張力比較小，一般術(shù)后7天就可以拆線。但是患者的手術(shù)做的不一樣，有一些甲狀腺癌，也有晚期的甲狀腺癌患者，可以侵犯頸部的皮膚，手術(shù)的時候就要切除受侵的皮膚，這樣進行縫合的傷口，他的傷口張力就比較大，一般來說要延遲到術(shù)后10-14天才能拆線。根據(jù)我們醫(yī)院目前的情況，有些可以開展一些甲狀腺的腔鏡手術(shù)，腔鏡手術(shù)的時候，它的切口是位于口腔內(nèi)，術(shù)后可以5天就拆線。還有一些做的乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，還有腋窩入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，這些部位的手術(shù)可以做一些切口的皮內(nèi)縫合，所以切口從表面上看就沒有縫線，也就不需要拆線?？偟膩碚f就是根據(jù)病情的情況，如果切口位于頸部，沒有什么張力，7天就可以拆線。

甲狀腺癌患者剛剛做完手術(shù)的患者不能劇烈運動，可以做一些輕微的活動。 一般手術(shù)以后病情如果恢復(fù)比較好，6個月以后可以逐漸適當?shù)脑黾?，進行一些劇烈的運動，也就是說剛做完手術(shù)的患者是不適合做劇烈運動的，臨床上常常見到一些患者剛做完手術(shù)，第二天下地以后就想去自己上廁所，要做一些俯臥、仰臥等劇烈運動的時候，一定要慢，因為術(shù)后出血多與病人便秘、劇烈的咳嗽等這些因素有關(guān)。六個月以后可以適當?shù)脑黾?，可以剛開始的時候，根據(jù)體力的情況，比如做上兩分鐘的體操，微微有些汗就可以了，半年以后適當?shù)脑黾?，也可以做一些瑜伽，做一些輕微的激烈的活動。

如果甲狀腺癌患者術(shù)后，患者出現(xiàn)缺鈣，發(fā)生低鈣抽搐的話，要采取靜脈補鈣，也就是說給他輸葡萄糖酸鈣，如果患者僅僅是感覺麻木，比如口唇麻木、手腳麻木，可以給患者口服骨化三醇、鈣爾奇D，進行補鈣。甲狀腺癌患者術(shù)后缺鈣，補鈣的時間要長，一般要補3-6個月，根據(jù)臨床觀察，甲狀腺癌術(shù)后缺鈣，多數(shù)患者在半年之后會逐漸出現(xiàn)甲狀旁腺功能的代償，可以過渡到口服補鈣，就能夠維持身體鈣的平衡。