耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
男,副主任醫(yī)師,1973年出生,1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學,碩士,畢業(yè)后一直在山西省腫瘤醫(yī)院從事頭頸腫瘤外科臨床工作,曾赴中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修,刻苦鉆研不懈努力,掌握和了解本專業(yè)理論知識和醫(yī)療動態(tài),近幾年來在中華及省級雜志發(fā)表論文10余篇。
根據(jù)不同情況,治療分化型甲狀腺癌: 1.大多數(shù)分化型甲狀腺癌可采取甲狀腺全切或者盡全切除的術式。即使在低危型甲狀腺癌中,擴大切除范圍也可以減少腫瘤的復發(fā);對于高危型甲狀腺癌,患者外科手術切除的徹底性是患者預后的一個重要因素,同時也是保證術后進行碘131治療臨床療效的基礎條件。 2.甲狀腺癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),是腫瘤復發(fā)的一個常見的位置,所以,對于已經(jīng)存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,手術的同時清掃淋巴結(jié),對于甲狀腺分化型甲狀腺癌和甲狀腺庫洛細胞癌的患者應該常規(guī)做第六區(qū)淋巴結(jié)的清掃,術后碘131治療的目的是殺死殘留的甲狀腺癌細胞和轉(zhuǎn)移病灶。
檳榔本身就有致癌性,在國際癌癥研究中心早在2003年8月就發(fā)布專論公布檳榔果實本身就是第一類的致癌物,也就是說檳榔果實即使不加添加物,也有致癌的風險,檳榔的危害不可輕視。 經(jīng)常嚼食檳榔,除了使牙齒變黑、磨損、動搖、牙齦萎縮造成牙周病,還有口腔黏膜下纖維化以及口腔黏膜白斑以外,更讓人為之擔心的是經(jīng)常嚼檳榔容易導致口腔癌,在嚼檳榔過程中口腔黏膜會和檳榔中所含的生物堿及多種亞硝基胺化合物發(fā)生反應。亞硝基胺化合物已經(jīng)被認為是引起口腔黏膜病變的一種基本因子,口腔黏膜長期處在此種環(huán)境下會使口腔黏膜病變導致纖維化,從而引發(fā)口腔癌。除此以外過量食用檳榔還會導致產(chǎn)生中毒癥狀,輕則興奮、眼神呆滯、全身發(fā)抖、走路不穩(wěn)、行為怪異或者粗暴,嚴重則可以導致精神病,包括幻聽、自我膨脹、被害妄想、譫妄亂神等。
甲狀腺患者術后飲食需要注意以下幾點: 1、患者術后不要吃辛辣刺激的食物; 2、早餐的時候,不要喝牛奶、喝豆?jié){,盡量在早餐不要吃奶制品和豆制品,因為奶制品和豆制品,影響優(yōu)甲樂的吸收,如果患者特別想吃奶制品、豆制品,可以改到中午或改到晚上再吃; 3、甲狀腺癌患者術后要特別注意不要吃海鮮、紫菜、海帶等含碘豐富的食物,因為甲狀腺癌術后吃優(yōu)甲樂,優(yōu)甲樂的藥物里主要成分就是碘,通過藥物已經(jīng)把患者的日常的需要量已經(jīng)補充的很充足,這個時候如果患者再吃海鮮、紫菜、海帶等含碘豐富的食物,體內(nèi)攝入的碘就太多了,對身體反而不好。
甲狀腺癌復發(fā)后,根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,既往治療手段的不同,然后要進行精確的評估他是否可以再次手術。如果能夠再次手術,盡量還要再次手術切除復發(fā)的病灶,臨床上常常見到患者第一次手術是做的甲狀腺部分切除,術后可能1年或者3-5年再次出現(xiàn)了甲狀腺癌的復發(fā),像這樣的患者還是要積極做手術的。在做甲狀腺全切之后,再補充同位素治療,還是有比較好的效果的。 如果甲狀腺癌復發(fā)的情況比較嚴重,比如它侵犯到喉、侵犯到氣管、侵犯到頸段的食管,甚至可以侵犯到椎前、侵犯頸總動脈,這樣的情況基本上就喪失了手術的時機,對于這樣的,特別是復發(fā)以后,又比較晚期的甲狀腺癌患者,一般是做一些保守治療,保守治療主要就是同位素碘131治療或者做一些放療、化療等綜合治療,它的治療的目的就是減輕患者的痛苦,延長患者的生命。
甲狀腺癌放射治療的原則: 1、甲狀腺的未分化癌或者不能手術切除的甲狀腺癌,可以首選放射治療; 2、手術切緣不凈或者手術中發(fā)現(xiàn)腫瘤有殘留,甲狀腺癌的術后要做一些放療; 3、沒有手術切除的適應癥,患者可以考慮做姑息性的放射治療; 4、對于有遠處轉(zhuǎn)移的病灶,碘131治療沒有效果,尤其是甲狀腺癌術后出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,可以進行局部姑息性的放射治療。 甲狀腺癌放射治療的禁忌癥: 1、頸部或者頸前區(qū)已經(jīng)做過放射治療,局部有嚴重的放射性損傷,近期再做放療; 2、有嚴重的惡液質(zhì),患者體質(zhì)虛弱,不能耐受放射治療; 3、病灶特別廣泛并伴有氣道明顯受壓,患者有呼吸困難的癥狀,禁忌做放射治療,因為放射治療對于有呼吸困難的患者,可以加重患者的呼吸困難,進而危及到患者的生命。