頑固性癲癇就是已經(jīng)診斷的癲癇患者，經(jīng)過兩種以上的抗癲癇藥物正規(guī)的治療兩年以上仍然不能控制癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作頻率每個(gè)月在四次以上的，就叫頑固性癲癇。頑固性癲癇代表這個(gè)患者對(duì)藥物治療是不敏感的，就要考慮其他的治療辦法，比如手術(shù)治療。當(dāng)然不是所有的頑固性癲癇都能手術(shù)治療，但是手術(shù)治療確確實(shí)實(shí)給藥物難治性癲癇、頑固性癲癇患者提供了一種新的治療措施，好多患者經(jīng)過術(shù)前評(píng)估，手術(shù)治療以后能夠得到癲癇的發(fā)作的控制，獲得比較好的療效，大約能達(dá)到75%-80%癲癇的緩解率。

癲癇患者的護(hù)理可以大致區(qū)分為發(fā)作間期的護(hù)理和發(fā)作期的護(hù)理。 發(fā)作間期其實(shí)患者基本上可以和正常人一樣生活，但是要注意不要去游泳，不要做跳高、蹦極這些活動(dòng)，或者兒童游樂場(chǎng)的高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。在飲食方面癲癇患者最好不要抽煙喝酒，不要喝一些興奮性的飲料，比如咖啡、濃茶、可樂等。另外癲癇患者要保持樂觀開朗的心情，不要熬夜，不要過度的勞累，避免感冒。對(duì)于女性癲癇患者，在月經(jīng)來潮前后要注意適當(dāng)休息，不要感冒。 發(fā)作期最好是給患者錄像，而不是忙于去掐人中、壓胳膊腿或叫120，只有一種情況需要叫120，就是患者的發(fā)作是反復(fù)的，持續(xù)性的，即癲癇持續(xù)狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)五分鐘以上的發(fā)作，需要叫120，大多數(shù)發(fā)作一般一兩分鐘就自然停了，不需要叫120，需要做的是要留下發(fā)作時(shí)候的癥狀學(xué)證據(jù)，到時(shí)候給醫(yī)生看的時(shí)候，幫助醫(yī)生在癲癇的定位定側(cè)的診斷方面有幫助。

初次診斷癲癇的患者如何選擇抗癲癇藥物要取決于患者癲癇的發(fā)作類型、年齡、性別以及一些其他的合并癥。每種抗癲癇藥物都有它的不同的藥理特性、毒副作用，所以要綜合考慮上述的因素來給患者選擇抗癲癇藥物。 有些抗癲癇藥物適合于局灶性癲癇，而有些藥物就適合于全面發(fā)作性癲癇；有些藥物毒副作用比較大，就不太適合于育齡期的婦女或懷孕以后的婦女；有些藥物可能對(duì)認(rèn)知的影響比較大，就不太適合于兒童；有些發(fā)作癲癇藥物，對(duì)某些特殊類型的癲癇反而會(huì)有加重癲癇發(fā)作特點(diǎn)，比如一些失神發(fā)作、肌張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等；有一些卡馬西平的藥物會(huì)加重發(fā)作。所以臨床上一定要找正規(guī)的醫(yī)院，找?？拼蠓騺硐仍\斷，正確的診斷癲癇發(fā)作類型，根據(jù)癲癇類型來選擇合適的抗癲癇藥物。

癲癇診斷和術(shù)前評(píng)估中腦電圖檢查有以下幾種類型： 1、無創(chuàng)性腦電圖，比如頭皮腦電圖，可以是頭皮的常規(guī)腦電，還可以是頭皮的長(zhǎng)程視頻腦電圖，稱為VEEG，就是在做腦電圖檢查的時(shí)候時(shí)間比較長(zhǎng)，可以長(zhǎng)到12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)，甚至最長(zhǎng)的可以做到七天。這樣的長(zhǎng)程視頻腦電圖的特點(diǎn)就是在做腦電圖記錄的時(shí)候，同步有攝像頭，可以記錄到患者的癲癇發(fā)作，另外一方面腦電圖也同步記錄他腦電的波形，所以長(zhǎng)程視頻腦電圖非常重要； 2、癲癇外科在術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，僅僅有頭皮腦電圖是不夠的，有一些藥物難治性癲癇的患者，他的癥狀頭皮腦電圖的信息和影像學(xué)不太相符，特別是病程比較長(zhǎng)的患者，常常需要進(jìn)行有創(chuàng)的腦電圖檢查，比如皮層腦電圖，也叫硬膜下電極或皮層電極的皮層腦電圖； 3、還有一種腦電圖是現(xiàn)在最近十年國(guó)際上越來越推崇的，就是立體定向腦電圖，也叫SEEG，它是通過立體定向的一些技術(shù)，通過對(duì)患者術(shù)前的一些癥狀學(xué)，腦電的信息進(jìn)行術(shù)前，評(píng)估以后得出假設(shè)。

腦電圖檢查可以說是癲癇診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。癲癇發(fā)作需要和其他的一些發(fā)作性疾病，比如癔病、發(fā)作性睡病、心源性發(fā)作鑒別，其中腦電圖檢查就是很重要的鑒別診斷的內(nèi)容。因?yàn)榘d癇是一種腦部神經(jīng)元的異常同步化放電所造成的一種慢性腦功能疾病，那么從這個(gè)定義上就能看出來，它是一種腦神經(jīng)元的異常放電，這種腦神經(jīng)元的異常放電它可以通過腦表面的一些組織傳導(dǎo)到頭皮上，通過頭皮腦電圖的檢查就能了解到病人是一種什么樣的發(fā)作類型，這個(gè)電是在發(fā)作間期是一種什么特點(diǎn)，從哪傳出來的，它可能的致癇灶在哪些地方，這些都能幫助我們對(duì)癲癇進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而得到正確的治療。