神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
朱權，男，53歲，教授、主任醫(yī)師，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任、醫(yī)學博士、歸國留學人員、碩士研究生導師、九三學社社員。參加工作34年，1985年長治醫(yī)學院醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，1998年山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè)，2006年中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生畢業(yè)。2002年赴澳大利亞西澳大學附屬Sir Charlse Gairdner醫(yī)院神經(jīng)外科做訪問學者半年，2006年8月留學加拿大McGill大學蒙特利爾神經(jīng)疾病研究所/醫(yī)院（MNI）癲癇中心做訪問學者和博士后研究一年。
三叉神經(jīng)痛是一種以面部的三叉神經(jīng)支配區(qū)分布的一種發(fā)作性的劇烈的疼痛。疼痛的性質(zhì)可以是一種電擊樣的、刀割樣的、燒灼樣的，往往是比較劇烈的疼痛，很難忍受，具有發(fā)作性的特點，可能一開始發(fā)作的頻率沒那么多，以后會越來越多，疼痛發(fā)作的時候患者難以忍受，有時候甚至一些微風拂面都可以引起劇烈的疼痛，病人往往要戴口罩，不敢洗臉，不敢刷牙，甚至不敢咀嚼，不敢說話，嚴重影響患者生活。三叉神經(jīng)痛女性比男性發(fā)病率要稍微高一些，另外中老年人多見。
癲癇手術后應該注意以下幾點： 1、手術后觀察有沒有感染、出血，有沒有癲癇再發(fā)作的情況； 2、出院以后需要注意的事項，比如不要抽煙、喝酒、不要喝濃茶、不要喝咖啡、可樂等這些興奮性的飲料； 3、另外還要注意休息，適當?shù)暮侠淼姆峙渖顣r間，勞逸結(jié)合，保持樂觀的心情，另外就是手術后要定期的要隨訪，復查腦電圖，復查核磁； 4、另外癲癇并不是做完手術就不需要吃藥了，所有的癲癇患者做完手術還需要繼續(xù)吃藥，只是說可能有一些病人做完手術以后可能到一定時期藥量是要減，但是一開始還是要繼續(xù)基本上維持，術前怎么吃，手術后還要繼續(xù)怎么吃。
頑固性癲癇術后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥： 1、比如術后的出血、感染； 2、跟致癇灶所在的部位是不是在功能區(qū)有關系，在功能區(qū)的癲癇做完以后可能會出現(xiàn)不會說話、失語，甚至有些偏癱或一些視野的缺損等問題； 3、癲癇做完手術以后也不敢能保證是百分之百能控制住癲癇，大概有平均75%左右的控制率，也就是說還有20%多可能雖然經(jīng)過手術以后還會發(fā)作，當然發(fā)作頻率可能減少了，需要繼續(xù)吃抗癲癇藥，繼續(xù)吃一般要吃3-5年的抗癲癇藥，以后根據(jù)發(fā)作的情況來逐漸減量甚至停藥。
不同的癲癇患者由于癲癇的復雜程度不一樣花費可能不一樣，癲癇手術花費取決于這么幾方面： 1、在術前評估中需要做多少檢查，比如頭皮腦電圖、長程視頻腦電圖，這是必須要做的檢查，核磁也是必須做的檢查，往往PET-CT也是常常需要做的檢測，基本上所有的癲癇手術的患者都差不多； 2、最大的花費的區(qū)別取決于這種如果是通過無創(chuàng)評估仍然不能明確致癇灶，就需要給患者顱內(nèi)放電極，做侵襲性的術前評估，那么電極的置放花費就區(qū)別出來了，不放電極肯定花費就少了，一根電極大概得七八千到一萬塊錢，電極放的多少，花費就懸殊很大，因為放一根電極七八千，放十根電極七八萬就出來了，所以術前評估里面，有創(chuàng)的評估數(shù)放電極的多少，這是影響花費的主要原因； 3、另外就是癲癇手術，有一部分病人不適合做致癇灶切除的，可能需要放迷走神經(jīng)刺激，或者DBS，就是腦深部電刺激，那么用這些設備它相應的費用也比較高，大約20來萬。
總體來說頑固性癲癇手術有效率能達到65%-85%之間，平均能達到75%左右，比例還是比較高的。手術效果的好壞取決于手術前評估對致癇灶的準確判定，致癇灶找準了就能把它準確地切掉，那么手術效果就好；手術術前評估的致癇灶找的不太準，那可能只是切掉致癇灶的一部分，手術效果就要差一些?？傮w來說手術效果在最近的20多年隨著癲癇的這種科學的發(fā)展，手術效果是越來越好，過去一說起來癲癇做手術老百姓都不理解，事實上確實是對于一些藥物難治性癲癇是可以通過手術治療的方法獲得比較好的效果的。