神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
朱權(quán),男,53歲,教授、主任醫(yī)師,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任、醫(yī)學(xué)博士、歸國(guó)留學(xué)人員、碩士研究生導(dǎo)師、九三學(xué)社社員。參加工作34年,1985年長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),1998年山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè),2006年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生畢業(yè)。2002年赴澳大利亞西澳大學(xué)附屬Sir Charlse Gairdner醫(yī)院神經(jīng)外科做訪問(wèn)學(xué)者半年,2006年8月留學(xué)加拿大McGill大學(xué)蒙特利爾神經(jīng)疾病研究所/醫(yī)院(MNI)癲癇中心做訪問(wèn)學(xué)者和博士后研究一年。
舌咽神經(jīng)痛的治療分為藥物治療、手術(shù)治療。 藥物治療都是口服卡馬西平、奧卡西平或加巴噴丁這類型的藥物。 手術(shù)治療都是做微血管減壓術(shù),手術(shù)的方式是在耳后發(fā)際內(nèi),做一個(gè)五厘米長(zhǎng)的斜切口,打一個(gè)2.5厘米,2-2公分半大小的直徑的一個(gè)骨窗,進(jìn)去以后主要是尋找責(zé)任血管,即后組顱神經(jīng)的血管,一般最多見(jiàn)的血管就是小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及其分支,找到這些責(zé)任血管以后,通過(guò)顯微手術(shù)方式在顯微鏡下把血管神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜都游離開(kāi),完了在血管和神經(jīng)之間加上墊片,這樣就能抑制血管的波動(dòng),向神經(jīng)的傳導(dǎo),叫微血管減壓術(shù),這種手術(shù)效果是很好的,有效率能達(dá)到80%-90%,是一種很好的手術(shù)方式。
舌咽神經(jīng)痛是舌咽迷走神經(jīng)支配區(qū)或者是叫舌咽神經(jīng)的舌咽和耳舌咽迷走支,或者舌炎咽喉支這個(gè)區(qū)域引起來(lái)的劇烈的疼痛,叫舌咽神經(jīng)痛。 舌咽神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制跟三叉神經(jīng)痛一樣,只不過(guò)它也是血管壓迫所造成的舌咽神經(jīng)或者迷走神經(jīng)的脫髓鞘,出腦干區(qū)的脫髓鞘,從而造成這種神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的短路或過(guò)敏,對(duì)外界刺激的過(guò)敏,所引起的一種疼痛,只不過(guò)它受累的神經(jīng)是舌咽迷走神經(jīng)。這種病人發(fā)作的時(shí)候疼痛的特點(diǎn)是以舌根部、咽后壁或外耳道深部劇烈的燒灼樣的、刀割樣的、電擊樣的劇烈的發(fā)作性的疼痛為特點(diǎn),這種發(fā)作也是可以短到十幾秒幾十秒,長(zhǎng)到幾分鐘。由于吞咽、說(shuō)話、吃飯這些可以觸發(fā)這種疼痛,所以往往患者不能吃東西,嚴(yán)重影響患者的日常生活。