根尖周炎是由急性牙髓炎和慢性牙髓炎轉歸而來。根尖周炎分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。慢性根尖周炎常常沒有自覺癥狀，而急性根尖周炎就是化膿期，急性根尖周炎特別痛苦，有劇烈的疼痛、跳痛，不敢咬合，牙齒有伸長的感覺，甚至不能碰觸，這個時候首先要應急處理，就是局麻下開髓引流，引流出炎癥的滲出物和緩解髓腔的高壓，緩解病人的疼痛。在應急處理的時候要注意以下注意事項，首先打麻醉的時候，要避開腫脹部位，盡量避免壓力的進一步增加。第二個開髓的時候要減少震動，因為病人不能咬合，不能碰觸，所以要減少患者的痛苦，甚至可以扶著牙進行開髓。第三個，要簡單地擴大根管，不要一直把根管治療做徹底，簡單擴大根管之后，用鹽水和雙氧水交替沖洗，但不要沖洗過深，引起腫脹加劇。第四個，髓腔放置一個無菌棉球進行開放引流，讓根尖的感染物質通過髓腔這個根管通道多一個引流途徑。第五個，進行全身的抗炎治療，全身抗炎治療可以讓急性炎癥消退以后，再行常規(guī)的根管治療，嚴密充填。

得了牙髓病或者根尖周病，治療方法只有一個，就是根管治療。通過嚴密的根管治療，是治療牙髓病和根尖周病以及根尖瘺管的主要方法。根據(jù)情況，有的時候可以一次解決，就是做一次性的根管治療術，但是大多數(shù)情況需要三次治療。根據(jù)病情，根尖炎癥的嚴重程度決定治療次數(shù)。如果根尖炎癥比較小，三次就可以治療完，如果炎癥比較重，形成了根尖膿腫或者是根尖肉芽腫，或者根尖瘺管，可能要根據(jù)炎癥的消失情況，進一步決定治療次數(shù)。根據(jù)不同情況，治療時間長短不同，但是根尖周炎治療都是一個周期。通過根管預備、根管消毒、根管充填這三步驟，最后做牙冠治療，如果進行牙冠治療，需要五次復診時間，因此需要一定的耐心和一定的時間來保證治療。另外在治療期間，要休息規(guī)律，注意口腔衛(wèi)生，而且不要用患側咀嚼食物，這樣有利于根尖周炎的治療效果。

青春期牙齦炎是因為青少年兒童的牙齦，對局部刺激的反應比較重。因為激素水平的關系，女孩的雌激素分泌增多。男性的睪丸激素水平增高，使牙齦組織對菌斑的反應加重，牙齦炎癥比較明顯。實際上牙結石并不是很多，牙齦表現(xiàn)為紅、腫、肥大，刺激容易出血，甚至吃飯的時候，刷牙的時候，都會引起牙齦出血，而且這一階段的人群，由于乳恒牙的交替，牙齒的排列不整齊，青少年學習壓力比較大，學習時間比較緊張，因此也不容易造成徹底地清潔牙齒。青春期齦炎的另一個表現(xiàn)就是這一階段的牙齦炎癥比較重，表現(xiàn)比較明顯，但是牙結石并不是很多。在青少年階段，口腔衛(wèi)生條件比較差，所以一定要注意口腔衛(wèi)生，會正確的刷牙方法和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。如果得了牙齦炎，一定要到醫(yī)院做牙齒的清潔，定時上藥，用醫(yī)用漱口水進食清潔，掌握正確的刷牙方法以后，可以防止復發(fā)。另外，在這一階段青少年兒童正畸患者比較多，就是矯正牙齒的患者，因為口腔內帶有托槽，更不便于牙齒的清潔，因此要更注意口腔衛(wèi)生的保護和預防性的潔治治療。

牙齦炎只是牙齦的癥狀，通過洗牙都可以治愈，如果沒有及時治療，發(fā)展成為牙周炎，就造成了不可逆的損傷。因此洗牙只能控制病情的進展，要去正規(guī)的醫(yī)院，或者是消毒合格的地方，進行牙齒的潔治洗牙。潔治是最基礎的治療牙齦炎的方法，而且要定時洗牙，不是一勞永逸，一次洗完終身不洗，然后洗牙要求是半年或者一年，到醫(yī)院進行牙齒清潔。因為每天刷牙不能百分之百的刷干凈殘留的細菌堆積，會成為牙結石，因此建議還是每年去洗牙一次，另外漱口水也是輔助手段，如果出現(xiàn)牙齦炎，漱口水也可以起到一部分預防細菌，牙齦炎發(fā)作的可能性。牙周的健康不能光依賴于洗牙，最重要的還是要努力刷牙、刷好牙，才能讓牙齒長期的保持在健康的狀態(tài)下。牙齦炎如果持續(xù)存在，在抵抗力下降的時候，才會發(fā)現(xiàn)不適癥狀，等到機體免疫力下降的時候，也不去醫(yī)院治療，實際上牙齦炎并沒有好，只是抵抗力增強的時候，癥狀減輕罷了。

牙齦炎類型有以下幾種，第一種是慢性牙齦炎，是最常見的一種形式，患病率比較高，幾乎每個人在一生中的某個時期，都會發(fā)生不同程度的慢性牙齦炎。第二種情況是青春期齦炎，因為受到內分泌的影響，牙齦炎常常導致青春期齦炎，男女均可患病，但是女性患者要稍多于男性。菌斑仍然是青春期齦炎的主要原因，這一年齡段的人群，由于乳恒牙更替，牙齒的排列不齊，容易造成牙齒的不易清潔。第三個就是妊娠期齦炎，與青春期齦炎相似，也是由于在妊娠期，全身激素水平的變化，使原有的牙齦炎炎癥加重，使形成牙齦腫脹，甚至形成牙齦瘤這樣的改變。孕期分娩以后，牙齦炎可以自行減輕，或者消退。第四個就是急性的齦乳頭炎，病損因為個別牙齦乳頭受到機械或化學物質的刺激，如食物坎塞或者是不恰當?shù)氖褂醚篮?，或者過硬過尖銳的食物刺傷，或者一些不良修復體的邊緣刺激，都會產生急性炎癥。表現(xiàn)為個別的齦乳頭發(fā)紅腫脹，有自發(fā)性的脹痛，或者明顯的探痛，甚至病人有冷熱反應刺激痛。