牙髓壞死也是牙髓的一種狀態(tài)，常常是能夠治愈，而不需要拔牙。牙髓壞死是因為牙髓從急性牙髓炎或者慢性牙髓炎，發(fā)展過來的牙髓狀態(tài)，通過完善的根管治療，完全可以治愈牙髓壞死，因此根本不用拔牙。如果牙髓壞死時間較長，而又沒有及時處理，然后形成了根尖炎，甚至根尖膿腫，然后形成根尖的瘺管，也是不需要拔牙的，也通過完善的根管治療，完全可以保存患牙。做完根管治療的牙齒，一般都建議做高嵌體，保護脆弱的牙體組織，或者做全冠保護剩余的牙體組織，但是對于產生一些皮瘺的患者，建議可以拔出換牙，然后行根尖區(qū)的竇道搔刮術和皮瘺的清瘡術，而達到清除病灶的目的。

牙髓壞死是牙髓的一個終末狀態(tài)，常常是由急性牙髓炎發(fā)展到慢性牙髓炎，如果反復不引起重視，最后引起的牙髓自然壞死。它是一種牙髓壞死以后沒有自覺癥狀，冷熱刺激沒有任何反應。第三，根據(jù)病史和外傷史綜合判斷，另外一個根據(jù)牙齒的顏色改變，就是牙齒呈灰黃色，或者是無光澤，可以判斷是否牙髓壞死。另外結合X線片進行判斷。在臨床上常常應用冷熱測試法，如冷測法是要低于10度的冷水，常用小冰棒放于牙齒的唇側1/3處，先測對照牙，或者是相鄰的健康恒牙作為對比。如果和健康牙相比反應遲鈍，或者是沒有任何反應，就稱為牙髓壞死。熱測法就是用高于60度的熱水，在60度到70度之間的熱水，臨床上常常用燒熱的牙膠，放于患牙的唇面，冷熱刺激沒有任何反應，是判斷牙髓壞死的一種方法。另外用電活力測試方法，使用電活力測試儀強于正常的患牙的電流，還是沒有任何反應，也可以判斷牙髓處于壞死狀態(tài)。

牙髓壞死病人常常沒有自覺癥狀，后果就是病人對任何的冷熱反應、冷熱酸甜沒有任何反應。第二個是牙髓壞死以后，可以使牙冠變色，牙冠出現(xiàn)了暗黃色，或者灰色，或者失去光澤，另外對它進行牙髓的電活力測試都沒有任何反應。第三個是會反映牙齒的根部，在牙齦處反復的鼓膿包，口服消炎藥會減輕，過幾個月之后又會出現(xiàn)大小不等的膿包，然后有時候會出現(xiàn)，大大小小的瘺管，這個時候才引起重視前來就診，有人甚至以為是腫瘤，還有更嚴重者一直沒有處理會引起皮瘺，會影響臉部的美容。第四個在X線上表現(xiàn)根尖陰影沒有明顯異常，但是長時間的牙髓壞死如果沒有及時處理，根尖的X線片上則表現(xiàn)出根尖區(qū)有低密度影像，甚至會出現(xiàn)根尖膿腫，或者是根尖囊腫的白色阻塞性影像。

牙髓壞死是由各種類型的牙髓炎發(fā)展而成的一種牙髓疾病。牙髓壞死是因為牙髓組織，發(fā)生了嚴重的營養(yǎng)不良，血液供應的嚴重不足，最終可以發(fā)生牙髓壞死。它是一種漸行性的壞死，如果處理的不及時，進一步發(fā)展將形成根尖周炎，各種類型的牙髓炎，例如急性牙髓炎和慢性牙髓炎以及逆行性牙髓炎和殘髓炎的最終歸宿都屬于牙髓壞死。還有一種牙髓壞死的情況是因為外傷，如果被碰到的牙齒沒有及時處理，也沒有及時就診，幾年之后才發(fā)現(xiàn)，牙齒變色、牙齒疼痛，已經(jīng)造成了牙髓壞死。或者有一些做固定修復的患者，牙齒的固定橋的基牙被磨出過多，長時間的被粘接結刺激，也會導致牙髓壞死。牙髓壞死病人常常沒有自覺癥狀，常常是因為牙齒的變色，或者說牙齒變灰黃色，沒有光澤前來就診，看到的時候牙齒已經(jīng)成塊的掉落，或者是已經(jīng)大面積缺損。臨床上常?？梢钥吹窖例X的根部出現(xiàn)腫脹，甚至瘺管。