骨科 | 副主任醫(yī)師
骨科副教授,副主任醫(yī)師。
做牽引有沒有害,是取決于患者的發(fā)病程度。做牽引是傳統(tǒng)上一個(gè)保守治療的辦法,適合于那些初次發(fā)病,還有一些年輕患者的發(fā)病。 它的概念就是,腰椎間盤還有一個(gè)彈性,在比較輕微的情況下,通過牽引治療,可引起腰椎間盤突出得到一部分的回納,可以得到癥狀的減輕。但是并不是適合于所有的腰椎間盤突出癥的患者。
會(huì)產(chǎn)生依賴,我們傳統(tǒng)說的腰圍,它會(huì)替代一部分腰部肌肉的作用,有一個(gè)支撐的作用。我們建議,不管做不做手術(shù),腰圍的佩戴時(shí)間不要超過三個(gè)禮拜。 三個(gè)禮拜以后,可以進(jìn)行腰背肌的練習(xí),進(jìn)行核心肌肉的練習(xí)。因?yàn)檠鼑宕?,如果超過一個(gè)月以上,就會(huì)引起腰部肌肉的萎縮,起到相反的作用,形成惡性的循環(huán)。
腰椎間盤突出術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎? 腰椎間盤突出癥,這種復(fù)發(fā)的幾率是有的,一般的復(fù)發(fā)是5%-10%,當(dāng)然根據(jù)做的什么手術(shù),甚至跟個(gè)人的年齡、職業(yè)、肥胖程度,甚至包括一些人種的差別,這都是不一樣的。一般我們認(rèn)為在10%以內(nèi),腰椎間盤突出癥是有可能復(fù)發(fā)的。
腰椎間盤突出癥做手術(shù),如果是微創(chuàng),一般是臥床1-3天,然后佩戴圍腰、下地活動(dòng),在一兩個(gè)禮拜以后,進(jìn)行腰背肌的功能練習(xí),一個(gè)月左右重返工作崗位。 如果是做的開放的手術(shù),至少是臥床3-5天以后,在腰圍的保護(hù)下,下地活動(dòng),原則上在一個(gè)月之內(nèi),以臥床為主,可以簡(jiǎn)單的起來個(gè)人衛(wèi)生、上廁所,進(jìn)行一些進(jìn)食。在一個(gè)月以后,逐漸增加活動(dòng)量,至少在三個(gè)月以后,才能恢復(fù)正常工作。
保守來說,各個(gè)手術(shù)整體的手術(shù)成功率在95%以上。老百姓說的治愈是可以的,因?yàn)檫@個(gè)腰痛和腿痛的癥狀,已經(jīng)緩解了。 至少在10年,或者在患者的一生中都不會(huì)再發(fā)作。這在我們老百姓的概念中,已經(jīng)算是一種治愈狀態(tài)了,生活質(zhì)量也比原來提高了很多。