中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
田昕,北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士 副教授、碩士生導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂中醫(yī)門診部副主任醫(yī)師,至今堅(jiān)持中醫(yī)臨床工作14年。
糖尿病的典型癥狀就是“三多一少”,比如說是多飲多食多尿,體重減少。但是在這種狀態(tài)之前往往上述的癥狀表現(xiàn)并不明顯,即使已經(jīng)被診斷明確患有糖尿病的話,也不是所有的“三多一少”的癥狀都會(huì)同時(shí)出現(xiàn),所以說糖尿病早期的信號(hào),其實(shí)往往被我們所忽視,但是這種早期信號(hào)也不是不可察覺的。比如出現(xiàn)了無痛性的心肌梗死,它反應(yīng)非常劇烈也很典型,有心前區(qū)的壓榨性的這種疼痛,患者會(huì)有一些瀕死感可以滿頭地冒汗,而且疼痛會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作的受限。出現(xiàn)這種情況最好是直接去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
飲酒可導(dǎo)致低血糖,也可以導(dǎo)致高血糖,看你飲用的酒的品種和飲酒的數(shù)量,會(huì)導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)。還有服用特殊的藥物也會(huì)使血糖升高,比如說強(qiáng)的松,地塞米松等激素,還有一些含糖的藥物,像一些止咳糖漿里面會(huì)有很多的蜂蜜和糖在里面,那么血糖也會(huì)容易升高。再有在其他疾病或應(yīng)急狀態(tài)下,先注射用的胰島素或者是口服降糖藥的劑量,不夠的情況下都可以出現(xiàn)高血糖。
對(duì)于人體高血糖狀態(tài)來說,最有效的治療方法就是降糖,它的目的就是指它保持在一定或接近于正常范圍內(nèi)的血糖指標(biāo)。比如說根據(jù)2002年亞太地區(qū),二型糖尿病政策組所制定的控制指標(biāo),一般空腹的葡萄糖要小于6.1毫摩爾每升,餐后兩小時(shí)的葡萄糖要小于8毫摩爾每升,而糖化血紅蛋白要小于6.5%。另外高血糖容易引起急性的并發(fā)癥,比如說感染,長時(shí)間反復(fù)的持續(xù)性的感染,還有高滲性的昏迷,這些也都是給老年性的糖尿病患者帶來了一些危險(xiǎn),所以對(duì)于血糖指標(biāo)的控制是因人而異的。
有些人認(rèn)為尿里有糖就是糖尿病,其實(shí)這種理解也是片面的,因?yàn)槟蛱怯械臅r(shí)候,它是分生理性和病理性的兩種,生理性的尿糖它一般是一過性的暫時(shí)性的,比如說短時(shí)間內(nèi)攝入大量糖類由飲食引起的尿糖升高,還有在腦外傷,情緒激動(dòng)等,應(yīng)激狀況下暫時(shí)性的尿糖升高。還有妊娠中后期多見的尿糖,這種情況下是生理性的尿糖可以跟糖尿病完全不搭界,病理性的尿糖也分成真性的,腎性的或者是其他的尿糖,一定要結(jié)合其他的糖的檢測(cè)指標(biāo),綜合來考慮是否有典型的或者是診斷能夠完全明確的糖尿病。