血小板增多癥(Primary hemorrhagic thrombocythemia)是一種原明不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。

血小板增多是由什么原因引起的？

　　原明不明的異常增生。

　　中醫(yī)認(rèn)為：本病的基本病機(jī)為血瘀，血瘀可因寒凝，氣滯，氣虛，熱邪，陰虛，肝郁等因素所致。唐容川《血證論》將消瘀列為治血證四法之一，探討了瘀血與出血的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)“凡瘀血，急以祛瘀為要”，認(rèn)為“吐覷、便溺，其血無不離經(jīng)，凡系離經(jīng)之血，與營養(yǎng)周身之血己腰絕不合”，“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血證總以祛瘀為要。

血小板增多應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)：有出血、血栓形成引起的癥狀和體征，脾大。

　　血小板計數(shù)：>1000×109/L。

　　血片中血小板聚集成堆，可有巨大血小板。

　　骨髓增生活躍及以上，巨核細(xì)胞增多，體大，胞漿豐富。

　　應(yīng)除外繼發(fā)性血小板增多癥及其他骨髓增殖性疾病。

　　一、 實(shí)驗(yàn)室檢查　　血象。

　　骨髓象：增生活躍及以上，巨核細(xì)胞增多。

　　血小板聚集試驗(yàn)。

　　中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)。

血小板增多容易與哪些癥狀混淆？

　　血小板聚集增強(qiáng)：血小板聚集是血小板的主要功能之一，惡性腫瘤使血小板聚集功能增強(qiáng)。血小板在腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移中的作用 主要表現(xiàn)在：腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)血小板聚集能大大促進(jìn)癌栓的生成，從而使腫瘤細(xì)胞由于機(jī)械阻力而易于滯留于毛細(xì)血管;血小板釋放的物質(zhì)能誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞收縮而暴露出內(nèi)皮下基質(zhì)膜，便于細(xì)胞吸附于基質(zhì)膜以及細(xì)胞從血液侵襲進(jìn)入組織;血小板可通過釋放血小板來源的生長因子促進(jìn)腫瘤細(xì)胞在轉(zhuǎn)移灶部位的克隆和生長;活化的 血小板釋放的血小板衍生生長因子及轉(zhuǎn)化生長因子β亦可直接刺激腫瘤細(xì)胞的DNA合成和有絲分裂。因此惡性腫瘤使血小板聚集功能增強(qiáng)而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)也是癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的重要條件和因素之一。

　　血小板減少：血小板減少癥是指血液中血小板單位細(xì)胞數(shù)減少或缺乏的癥狀。發(fā)生血小板減少癥，通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)癥，通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)作用的生化物質(zhì))攻擊自身的血小板所致。某些急性感染是造成這種病的根本原因。服用某種藥物(如磺胺、有機(jī)砷、奎尼丁等)治療別的疾病，在短時間內(nèi)輸血太多(如在動大手術(shù)期間)，或發(fā)生異常出血和凝血，都可能造成血小板減少。特發(fā)性血小板減少癥紫瘢是較常見的一種。

　　血小板減少性紫癜：分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，幼稚化。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、血小板計數(shù)、病程長短及預(yù)后將本病分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。

血小板增多應(yīng)該如何預(yù)防？

　　中醫(yī)治療以活血化瘀，軟堅散結(jié)為主，再加上造成血瘀的原因的藥物，如氣滯者可加理氣藥，肝郁者如流肝解郁藥，寒凝者加溫陽藥，陰虛者加滋補(bǔ)肝腎藥，毒邪引起者加解毒抗癌藥?？商岣忒熜?，減少并發(fā)癥的發(fā)生。