皮膚粘連常見(jiàn)于皮膚囊腫。任何年齡均發(fā)生，以青年時(shí)期頭面、臂、背部發(fā)病多見(jiàn)為一柔軟或多個(gè)柔軟或堅(jiān)實(shí)的球狀物，直徑在1～3cm不等。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內(nèi)與皮膚粘連，基底可移動(dòng)。皮表可見(jiàn)開(kāi)口小孔 推動(dòng)囊腫時(shí)，此處與皮膚粘連甚緊，并見(jiàn)略微凹陷而出現(xiàn)小坑即為直接通達(dá)皮膚表面的腺體所在導(dǎo)管開(kāi)口。有的開(kāi)口處塞著一個(gè)黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質(zhì)。發(fā)病多年而無(wú)癥狀易繼發(fā)感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻(xiàn)報(bào)告有癌變，多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛准?xì)胞癌，少數(shù)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌 癌變率約2.2%～4%。

皮膚粘連是由什么原因引起的？

　　青年時(shí)期多發(fā)，常由于皮膚外傷所致，有時(shí)發(fā)病與外傷間隔多年或者傷情稍微而難以回憶。皮膚粘連常見(jiàn)于皮膚囊腫，囊腫形態(tài)大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位于真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊，與周?chē)M織粘連少，故觸之光滑有彈性及囊性感其表面皮膚多無(wú)炎癥，而呈正常皮色。一般發(fā)展有限局性不會(huì)無(wú)限擴(kuò)大造成局部壓迫癥狀。

皮膚粘連應(yīng)該如何診斷？

　　(1)表皮囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)囊腫 系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結(jié)構(gòu)，但基底細(xì)胞層為囊壁外層 角質(zhì)層為囊壁內(nèi)層并充滿角質(zhì)物于腔內(nèi)。

　　本病好發(fā)于頭皮 頸部及臀、背部。單發(fā)或多發(fā) 直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，緩慢增大，質(zhì)軟硬而具囊性感 基底可移動(dòng)，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒(méi)有似皮脂腺囊腫的開(kāi)口小孔 無(wú)疼痛，如發(fā)生于受壓部位時(shí)才有壓迫性疼痛?？刹⒗^發(fā)感染 據(jù)記載有惡變的可能。

　　(2)皮樣囊腫：常為先天性病變 由于胚胎期上皮殘留而發(fā)生，屬錯(cuò)構(gòu)瘤，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原所構(gòu)成 除囊壁表皮細(xì)胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等 腔內(nèi)含有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂等粥樣物及有毛發(fā)。

　　多為局限性囊樣腫物 幼兒及青年期發(fā)現(xiàn)，緩慢生長(zhǎng)、體積不大 為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無(wú)粘連 而與基底組織粘連甚緊，不易推動(dòng)，好發(fā)于眼眶周?chē)?鼻根、枕部及口底，其次為四肢 胸背也見(jiàn)發(fā)病，長(zhǎng)期生長(zhǎng)的可發(fā)生癌變。

　　(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成 腔壁為上皮細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)角化象，囊外為纖維結(jié)締組織 其內(nèi)充滿皮脂物逐漸分解為半流質(zhì)狀物質(zhì)，含有大量膽固醇結(jié)晶。

　　皮膚囊腫的檢查：病理活檢可確診。

皮膚粘連容易與哪些癥狀混淆？

　　皮膚粘連的鑒別診斷：

　　一、位于真皮內(nèi)

　　1.部液樣囊腫

　　多發(fā)生于40-50歲女性皮損好發(fā)于遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)背側(cè)面，多單發(fā)。大小約3-15m呈半透明、光滑：柔軟，為皮膚色囊腫腔為我液，其中散在有星狀纖維母細(xì)胞。

　　2.粟丘疹

　　多見(jiàn)于女性任何年齡原發(fā)性者原因不明;繼發(fā)性者多發(fā)生于大疤性表皮松解癥，先天性外胚葉缺損，遲發(fā)性皮膚咔琳癥皮膚磨削術(shù)后。原發(fā)性皮損好發(fā)于眼瞼、顴部;繼發(fā)性者好發(fā)于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質(zhì)硬，挑破見(jiàn)白色皮脂樣物。

　　3.毛根鞘囊腫

　　過(guò)去叫皮脂腺囊腫中年女性多見(jiàn)，好發(fā)于頭部，與表皮囊腫不易區(qū)別后者常見(jiàn)于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成，與毛囊峽部細(xì)胞相似。腔的內(nèi)容為嗜伊紅物質(zhì)。

　　4.多發(fā)性脂囊瘤

　　可發(fā)生于各種年齡男女均可見(jiàn)。皮損好發(fā)于前胸中下部、及陰囊可單發(fā)或多發(fā)，呈正常皮色或黃色，直徑數(shù)毫米至 1-2 cm質(zhì)軟，小者略硬。腔內(nèi)容為油樣或奶酪狀。

　　5.表皮囊腫

　　較常見(jiàn)好發(fā)生于青年，兒童，老年少見(jiàn)直徑在0.5-5cm，正常皮色，圓形有彈性，質(zhì)略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內(nèi)充滿角質(zhì)?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，常發(fā)生于頭皮面部、頸及軀干。

　　6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導(dǎo)管囊腫為先天發(fā)育異常多見(jiàn)于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發(fā)生、多單發(fā)損害較小，常伴有瘦管。二者表現(xiàn)相似其囊壁均為假?gòu)?fù)層柱狀上皮組成，可見(jiàn)上皮細(xì)胞纖毛突人囊腔。

　　7.陰莖中線囊腫

　　為先天發(fā)育異常多見(jiàn)于青年人和兒童。皮損位于陰莖腹側(cè)，尤其是龜頭中線直徑約數(shù)毫米。囊壁為假?gòu)?fù)層上皮，有些上皮細(xì)胞漿呈透明。

　　8.發(fā)疹性衰毛囊腫

　　多見(jiàn)于兒童及青年為毛囊性小的囊腫，大小為1-2mm。表面可有癡皮及臍窩常見(jiàn)于胸部、也可見(jiàn)于四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮，囊腔為板層狀角質(zhì)及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結(jié)構(gòu)。

皮膚粘連應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、應(yīng)特別注意對(duì)皮膚的護(hù)理。要講究衛(wèi)生。做到勤洗澡。勤更衣。勤剪指甲。

　　2、對(duì)囊腫不可用力擠壓。以免人為刺激引起發(fā)炎。囊腫較大者可爭(zhēng)取手術(shù)摘除。

　　3、如有繼發(fā)感染?？勺骶植繚駸岱?。及時(shí)服用抗菌藥物。待炎癥消除或控制后再作囊腫摘除術(shù)。

　　4、如發(fā)現(xiàn)囊腫已經(jīng)化膿。則應(yīng)去醫(yī)院作切開(kāi)引流。待創(chuàng)口愈合后方可再作囊腫摘除手術(shù)。