角膜炎是指因角膜外傷，細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥，分潰瘍性角膜炎(又名角膜潰瘍)、非潰瘍性角膜炎(即深層角膜炎)兩類。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，絕大部分為外來因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。非潰瘍性角膜炎：是指角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。它多半是一種抗原抗體反應(yīng)的表現(xiàn)，如先天性梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎，但也可見于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染。

角膜炎是由什么原因引起的？

　　角膜炎病因：

　　一、外因 外因所致的角膜感染大多要具備兩個(gè)條件：

　　1.角膜上皮細(xì)胞的損傷、脫落。

　　2.同時(shí)合并感染。

　　只有在這兩個(gè)條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

　　二、內(nèi)因

　　是指來自全身的內(nèi)因性疾患。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。但角膜組織卻參與全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因?yàn)樗鼪]有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長時(shí)間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。

　　三、由鄰近組織蔓延所致。

　　由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結(jié)膜，如嚴(yán)重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。

　　病理

　　臨床常見角膜炎的形成

　　匐行性角膜炎：主要為毒力較強(qiáng)的細(xì)菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。發(fā)病前常有角膜表面外傷史，或有灰塵等異物入眼。全身營養(yǎng)不良、衰弱亦易于發(fā)病;慢性淚囊炎患者易患此病。

　　綠膿桿菌性角膜炎：本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致。綠膿桿菌毒力很強(qiáng)，但侵襲力很弱，它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此，各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化癥等均可成為感染的誘因。

角膜炎應(yīng)該如何診斷？

　　角膜炎癥狀?

　　患眼有異物感，刺痛甚至燒灼痛。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀，角膜表面浸潤有潰瘍形成。

　　角膜炎臨床檢查?

　　1、檢查全身和局部致病因素?；撔匝装Y應(yīng)做涂片檢查，細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);樹支狀及淺層點(diǎn)狀角膜炎做免疫學(xué)檢查等。

　　2、注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起，以區(qū)別潰瘍性與非潰瘍性，有無新生血管，注意角膜后壁情況。用熒光素染色檢查，定期繪圖詳細(xì)記錄演變情況。檢查與治療時(shí)勿壓迫眼球以免穿孔。

　　3、檢查有無虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，有無前房積膿。

　　4、檢查角膜感覺。

角膜炎容易與哪些癥狀混淆？

　　角膜炎鑒別診斷?

　　角膜炎和結(jié)膜炎都是眼表最常見的疾病之一。它們的癥狀有一些相似之處，都會(huì)表現(xiàn)為眼部不適、流淚、眼內(nèi)分泌物增加以及充血，很容易混淆。

　　結(jié)膜炎是眼科的常見病，但是其發(fā)病率目前尚未確定。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸，因此容易受到周圍環(huán)境中感染性(如細(xì)菌、病毒及衣原體等)和非感染性因素 (外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等)的刺激，而且結(jié)膜的血管和淋巴組織豐富，自身及外界的抗原容易使其致敏。結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對視力影響一般并不嚴(yán)重，但是當(dāng)其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，可導(dǎo)致視力的損害。因此要注意角膜炎與結(jié)膜炎的鑒別診斷。

角膜炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　角膜炎預(yù)防方案?

　　1、培養(yǎng)個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，隨時(shí)注意清潔，常用肥皂洗手，并保持干燥。

　　2、避免用手揉眼睛。

　　用手揉眼睛害處很多，尤其是小孩子。孩子好動(dòng)，小手總是弄得很臟，用臟手揉眼睛，會(huì)把一些病菌帶進(jìn)眼里，引起眼睛發(fā)炎，有時(shí)也會(huì)把手上的沙粒揉進(jìn)眼睛里。

　　當(dāng)與患眼病的孩子一起玩耍時(shí)，用手揉眼睛，就會(huì)被傳染上相同的眼病，如果一只眼睛發(fā)紅、發(fā)癢，用手揉眼睛會(huì)把眼病傳給另一只眼。若眼睛里進(jìn)了沙子等異物后，用手揉眼睛就好像用一個(gè)砂輪來回摩擦眼睛一樣，造成黑眼珠的上皮損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)感染發(fā)病，如果眼睛發(fā)癢，可以滴消炎眼藥水，眼睛里進(jìn)沙子時(shí)，應(yīng)先用消炎眼藥水沖洗，再去醫(yī)院治療，千萬不要用手揉眼睛。

　　3、流行期間盡量避免到人多的公共場所。

　　4、流行期間應(yīng)盡量避免到公共游泳池去游泳。

　　5、避免與病人握手及接觸病人使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等。

　　6、病人痊愈后，其用過的被子、毛巾應(yīng)洗凈，并經(jīng)大太陽完全曝曬。

　　7、病患應(yīng)保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽煙等，才可有效預(yù)防或減輕癥狀。

　　8、要注意平時(shí)飲食營養(yǎng)健康

　　保護(hù)眼睛不僅僅是滴點(diǎn)高級眼藥水，從飲食習(xí)慣做起更為重要。因?yàn)檠劬π枰蹨I的滋潤，而眼淚中含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，其中最重要的是維生素B2;視物的過程需要維生素A的參與;視神經(jīng)的傳導(dǎo)又需要維生素B族的幫助;預(yù)防眼睛的老化需要健康的血管，維生素C和維生素E對此很有幫助。維生素A是我們中國人容易缺乏的一種維生素。在缺乏維生素A時(shí)，眼睛往往感到發(fā)干、發(fā)澀，容易疲勞，嚴(yán)重時(shí)眼白表面干燥、皺縮，甚至導(dǎo)致角膜潰瘍。在這些癥狀發(fā)生之前，人的暗光視力已經(jīng)降低，暗適應(yīng)能力差，也就是說，從亮處到暗處時(shí)很久難以適應(yīng)。補(bǔ)充維生素A應(yīng)多吃肝臟、牛奶、蛋黃、綠葉蔬菜、胡蘿卜、紅薯等。缺乏維生素B2容易使人口角、唇、舌發(fā)炎，也會(huì)使眼睛密布血絲、怕光，易流淚。

　　9、避免過度用眼

　　長時(shí)間使用眼睛而造成用眼過度，是眼睛疲勞的一大主因。眼睛疲勞的一般癥狀是視物稍久則模糊，有的甚至無法寫作或閱讀，眼睛干澀、頭昏痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等。另外，視疲勞還導(dǎo)致成年人發(fā)生近視或提前花眼，各種眼疾也會(huì)伴隨著用眼過度而來。保護(hù)眼睛、防止視力傷害、減緩眼疲勞、保證光線適宜、保持正確的操作姿勢、保證休息和做眼保健操。