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王軍宇副主任醫(yī)師
急診科

安眠藥中毒有什么表現(xiàn)

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

安眠藥中毒在急診科應(yīng)該也是很常見的,安眠藥中毒以女性比較多見,主要是以自服安眠藥中毒為主。比如最常用的,安定類的、苯二氮卓類的、一些三環(huán)類抗抑郁藥等,這些都可以引起安眠藥中毒。
安眠藥中毒中最主要的對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,有些病人由于他本身有基礎(chǔ)性的疾患,比如很多老年人有腎功能不全,所以他對(duì)藥物的代謝很慢,或者有COPD,所以他對(duì)安眠藥很敏感,甚至有些安眠藥會(huì)抑制我們的呼吸,抑制我們的神志。

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    急診當(dāng)中,就如果說(shuō)有安眠藥中毒的病人,我們首先應(yīng)該,阻止這個(gè)毒物的吸收,最常用就是我們叫做促吐,催吐 導(dǎo)瀉 就是我們用 ,如果你要神志清楚。我們建議你口服自己洗胃,我們就是防止這個(gè),有一些藥物,還繼續(xù)在你身體當(dāng)中吸收,我們就是阻斷這個(gè)藥物的吸收,還一種就是盡量的導(dǎo)導(dǎo)瀉,你要進(jìn)到胃腸道的藥物,盡量能夠?qū)a出來(lái),就是減少這個(gè)藥物的吸收。第二個(gè)我們就是,促進(jìn)藥物的排泄,那么有一些藥物,是有一些拮抗劑的,就是特效的拮抗劑,比如安定類的藥物,有一些特效的拮抗劑,用了之后效果很好,有一些藥物 大多數(shù)藥物,都沒有特異性的拮抗劑。只是靠我們補(bǔ)液 利尿,爭(zhēng)取能把這個(gè)藥物,盡快的從你身體當(dāng)中代謝出去,那么輕度的安眠藥中毒,可能就是催催吐 輸輸液,促進(jìn)排出一下,可能癥狀就能好轉(zhuǎn),病人大部分,也都意識(shí)都沒有問題,那么一些中毒的安眠藥中毒,我們就可能要做到這個(gè),我們叫血液灌流,就是像做到支持治療,那也就是說(shuō),我們需要用一個(gè)外援性的探罐,把這病人的血引出來(lái),因?yàn)檫@個(gè)血液當(dāng)中。是含有安眠藥的成分的,我們?cè)诮?jīng)濟(jì)探罐的時(shí)候,這個(gè)藥物的成分,就被這個(gè) 這個(gè)這個(gè),這個(gè)罐所吸附了,我們叫做吸附,我們叫做血液灌流,就被它吸附了 吸附完以后,這個(gè)血液還重新回到,我們的身體當(dāng)中去,那么這個(gè)不停的這種,這種流動(dòng) 血液的吸附,那就會(huì)減少這個(gè)。降低你血液當(dāng)中 藥物的濃度,降低你血液藥物的濃度,你的這個(gè)癥狀,就會(huì)很快的緩解 就很快的醒,大部分病人做一次兩次,可能神志就都能夠轉(zhuǎn)清楚了。
    王軍宇
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    臨床上常用的安眠藥主要有兩大類: 第一類是苯二氮卓類藥物,主要有氯硝西泮、阿普唑侖和艾斯唑侖,它們的優(yōu)點(diǎn)有:第一、臨床使用的時(shí)間比較久;第二、這一類藥物半衰期比較長(zhǎng),也就是作用持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),有可能今天晚上吃一片,到明天早上,甚至到中午,還是有很想睡的感覺,醫(yī)學(xué)上稱之為宿醉效應(yīng)。 第二類是非苯二氮卓類藥物,這類藥物包括唑吡坦、扎來(lái)普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆。這類藥物的特點(diǎn)是半衰期非常短,特別適合入睡困難的患者,吃了藥后,一般二三十分鐘就能睡著,但是對(duì)比較容易早醒的患者來(lái)說(shuō),這一類藥物不是很合適。 但上述安眠藥都是二類精神藥品,需要憑借專門的精二處方,在正規(guī)的醫(yī)院購(gòu)買,也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
    羅慶華
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    正規(guī)安眠藥的成分在包裝盒上面標(biāo)得很清楚,比如氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、扎來(lái)普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆等。不管安眠藥是哪個(gè)公司生產(chǎn)的,只要標(biāo)注的化學(xué)成分是一樣的,理論上來(lái)講它們就會(huì)產(chǎn)生相同的療效。 在藥店能看到各種各樣具有安眠功效的中成藥或者是保健品,這些藥物成分比較復(fù)雜,而且它們實(shí)際上并不是臨床意義的安眠藥。同時(shí),需要格外提醒大家注意在網(wǎng)上非正規(guī)渠道購(gòu)買的安眠藥物,有可能是一些中成藥成分加上一些強(qiáng)效鎮(zhèn)靜作用的西藥混合而成,它們的成分不確定,而且不是正規(guī)廠家生產(chǎn)的,長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)更大的問題。
    羅慶華
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    如果短時(shí)間內(nèi)量很大不單是成癮了,它還引起毒副作用。安眠藥在臨床是這么分類的:一個(gè)是苯二氮卓類的它的半衰期比較短,一般入睡困難的時(shí)候,我愿意開少許這類藥,比如說(shuō)氯硝西泮還有一個(gè)是舒樂安定,還有新型的非苯二氮卓類的這類藥,往往有一些鎮(zhèn)靜的作用。如果使用這種睡眠藥睡眠還特別重的,還得開一些抗抑郁藥,抗抑郁藥會(huì)稍微把他的神經(jīng)地址抬高一些,一般都是五羥色胺低效果可能就要要好一些。我個(gè)人的意見能不吃安眠藥就盡量不吃,如果要吃一定是少量,尤其是前面三天一定要是在半量的情況下進(jìn)行觀察。
    袁紅
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    王軍宇
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    第一、要排毒根據(jù)時(shí)間、毒量來(lái)排毒,排毒從幾個(gè)途徑排,腸胃道排毒、尿道排毒、血液系統(tǒng)排毒、這是排毒。第二、是要給予特效的解毒藥物。第三、要維護(hù)人體各個(gè)臟器功能,特別是安眠藥中毒的時(shí)候,病人可能不清楚。特別是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能要維持。第四要防止并發(fā)癥。
    周從陽(yáng)