目前臨床常用的抗抑郁藥都是安全的，2016年《加拿大成人抑郁癥管理指南》羅列了15種臨床一線常用的抗抑郁劑，在表上左邊羅列的是抗抑郁藥的名稱，上面這一條是各種常見的不良反應(yīng)，包括了惡心、便秘、腹瀉、口干、頭痛、頭暈、嗜睡、緊張、焦慮、激動(dòng)、失眠、疲乏、出汗、無力，震顫、飲食食欲增強(qiáng)，體重增加和性功能障礙。 表格中間有一些數(shù)字，也有不同顏色的標(biāo)識(shí)，其中數(shù)字反映的是使用藥物之后可能有多大的概率出現(xiàn)副反應(yīng)，比如西酞普蘭出現(xiàn)惡心的概率是21%，顏色最深的代表出現(xiàn)副反應(yīng)的概率可能會(huì)超過30%，像氟伏沙明出現(xiàn)惡心的概率比較高，但總體來說抗抑郁藥的安全性都是挺好的，出現(xiàn)副反應(yīng)的概率在百分之幾到百分之十幾范圍之內(nèi)。而且惡心、頭痛、口干等副反應(yīng)通常來說在用藥1~2周之后，人體可以逐漸適應(yīng)。 所以大家沒必要過于擔(dān)心，如果用了抗抑郁藥之后，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，正確做法是及時(shí)地跟醫(yī)生反饋，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)劑量做出調(diào)整或者是換藥。

吃抗郁藥是不會(huì)影響生育功能，也不會(huì)導(dǎo)致不孕不育，但是不建議在吃抗抑郁藥期間懷孕，如果病情穩(wěn)定，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥，直到最終停藥，停藥之后多久能夠懷孕目前在醫(yī)學(xué)界上沒有明確的答案，通常建議是在停藥1~3個(gè)月之后，就可以正常的受孕。 特別需要強(qiáng)調(diào)的是在懷孕期間因?yàn)闆]有對(duì)胎兒絕對(duì)安全的抗抑郁藥，所以通常在懷孕期間不應(yīng)該使用抗抑郁劑，如果使用了，可能會(huì)造成胚胎死亡、早產(chǎn)、流產(chǎn)或者是在胎兒出生之后帶來一系列健康安全問題。從長遠(yuǎn)來看，如果母親在懷孕期間服用了抗抑郁藥，也有可能會(huì)影響小朋友的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 所以建議在懷孕期間盡可能不要使用抗抑郁藥，如果是意外懷孕或者在懷孕之后情緒仍然存在問題，在這種情況下，就需要去和醫(yī)生進(jìn)行深入的探討，在既能控制病情，又能夠保住小寶寶的情況下，調(diào)整藥物的劑量，或者換用更安全的藥物，在療效安全和懷孕這幾個(gè)方面盡可能地找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

抗抑郁藥可能導(dǎo)致性功能障礙，引起男性出現(xiàn)性欲下降、勃起功能障礙、陰莖異常勃起或射精延遲，女性出現(xiàn)性欲下降或者性高潮缺乏。其發(fā)生機(jī)率從1%~16%不等，具體取決于使用藥物類型。 常見的抗抑郁藥，如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林等等，這些藥物對(duì)性功能的影響主要是性欲下降、勃起功能障礙和射精延遲。但是需要特別強(qiáng)調(diào)的是所謂的副反應(yīng)也有可能是治療作用，比如帕羅西汀、氟西汀在泌尿科也被醫(yī)生用作早泄的治療，因?yàn)樗赡軙?huì)帶來射精延遲的效果，所以被用作早泄的治療，這時(shí)候它就不再是副作用，而是治療的作用。 除此之外，需要注意的是抑郁癥本身就有可能存在性欲下降，性功能下降并不一定是藥物的不良反應(yīng)，如果患者存在這樣的問題，應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生反饋，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)治療方案作出調(diào)整。另外要保持良好生活，充分運(yùn)動(dòng)，保證充分睡眠，從而獲得良好的性功能。

《加拿大成人抑郁癥管理指南》認(rèn)為抗抑郁藥中只有米氮平有12%的機(jī)率會(huì)導(dǎo)致體重增加，其它抗抑郁藥則不會(huì)直接導(dǎo)致體重增加，但舍曲林、帕羅西汀可能導(dǎo)致患者食欲增加，間接使患者體重增加。此外，由于抑郁癥患者由于缺乏活力，對(duì)事物缺乏興趣，導(dǎo)致每天躺在床上不想動(dòng)，這樣也會(huì)導(dǎo)致他們出現(xiàn)體重的增加。 與此相反的是一些抗抑郁藥可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降，比如氟西汀、文拉法辛等，這些藥物因?yàn)槭秤陆档母狈磻?yīng)，有可能導(dǎo)致患者體重下降。 所以抗抑郁藥對(duì)體重的影響，需要科學(xué)全面地看待，體重增加也并不一定會(huì)是副作用。比如在臨床上一些患者因?yàn)槭芤钟舭Y，困擾而出現(xiàn)了食欲不振、體重下降的癥狀，就可以使用米氮平，從而改善食欲，恢復(fù)患者的體重，讓他們盡快地恢復(fù)到正常的狀態(tài)，所以我們需要客觀、辯證地看待藥物的每一個(gè)副作用。 除此之外，還需要特別跟大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：不管用的是哪一種抗抑郁藥，都需要合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣才能夠最快、最好的恢復(fù)到正常狀態(tài)。

目前臨床常用的抗抑郁藥都是安全的，2016年《加拿大成人抑郁癥管理指南》羅列了15種臨床一線常用的抗抑郁劑，在表上左邊羅列的是抗抑郁藥的名稱，上面這一條是各種常見的不良反應(yīng)，包括了惡心、便秘、腹瀉、口干、頭痛、頭暈、嗜睡、緊張、焦慮、激動(dòng)、失眠、疲乏、出汗、無力，震顫、飲食食欲增強(qiáng)，體重增加和性功能障礙。 看到這里大家可能覺得很害怕，覺得抗抑郁藥有很多副反應(yīng)，實(shí)際上表格里面的顏色有三種：淺色，中間顏色，深色。其中深色表示副作用發(fā)生率超過了30%，所以從這張表上可以看出絕大部分藥物副作用都在可接受的范圍之內(nèi)。