內(nèi)瘺的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一、血栓，人工血管動靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自體動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率；
第二、因為靜脈動脈化后，反復(fù)穿刺就會導(dǎo)致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段；
第三、感染，如果手術(shù)中不注意無菌操作，而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺，穿刺把細(xì)菌帶進(jìn)去后，導(dǎo)致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉；
第四、其他并發(fā)癥，如假性動脈瘤、心衰等。
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自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下：
第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤、感染等；
第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓，就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了，這時患者就會發(fā)現(xiàn)聽不到聲音，摸不到震顫，血透時就會發(fā)現(xiàn)抽不出血來；
第三、可能出現(xiàn)心衰，因為內(nèi)瘺實際上是人工建立的一個東西，因此它發(fā)會導(dǎo)致心臟流量和心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰；
第四、肢體缺血。
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怎么保護(hù)內(nèi)瘺
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- 患者保護(hù)內(nèi)瘺要注意以下幾點(diǎn)：
第一、經(jīng)常做握拳運(yùn)動；
第二、患者血壓要保持穩(wěn)定，血壓不能太低，也不能過高；
第三、術(shù)后按壓的時間是很重要的，很多病人壓迫止血壓的時間太久了，就會長血栓，扎針的時候要注意不要反復(fù)一個穿刺點(diǎn)穿刺，因為穿刺過多，穿刺點(diǎn)的位置就容易形成狹窄，造成內(nèi)瘺閉塞。
第四、盡量避免拉肚子、大汗淋漓和退熱藥物的使用，以免影響內(nèi)瘺的使用。
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動靜脈內(nèi)瘺狹窄的處理
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- 動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施：
第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合，也可做補(bǔ)片把狹窄部位擴(kuò)大，把它變成正常的大小；
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進(jìn)行溶栓，也可切開取栓。
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透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護(hù)
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- 透析的內(nèi)瘺成熟期保護(hù)措施：
1、患者應(yīng)適當(dāng)抬高內(nèi)瘺側(cè)上肢，并觀察內(nèi)瘺處血液是否通暢，嚴(yán)重水腫者需請醫(yī)生診治；
2、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止，仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常，應(yīng)及時前往醫(yī)院診治；
3、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處有紅腫現(xiàn)象，大多為局部感染，應(yīng)請醫(yī)生處理；
4、剛做完手術(shù)時要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染，更換敷料時更要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
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透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護(hù)
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- 透析內(nèi)瘺成熟期的保護(hù)措施如下：1、瘺手術(shù)后局部及手背可能會出現(xiàn)浮腫，應(yīng)適當(dāng)抬高內(nèi)瘺側(cè)上肢，并觀察內(nèi)瘺處血液是否通暢，嚴(yán)重水腫者需請醫(yī)生診治。2、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止，仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常，應(yīng)及時前往醫(yī)院診治。3、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處有紅腫現(xiàn)象，大多為局部感染，應(yīng)請醫(yī)生處理。4、剛做完手術(shù)時要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染，更換敷料時更要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5、內(nèi)瘺處拆線2～3天后，可逐漸增加手部鍛煉，如反復(fù)做握拳動作或捏彈力圈，使局部靜脈充盈。6、每次血透下機(jī)后用止血帶局部壓迫止血，局部壓迫應(yīng)包括皮膚穿刺點(diǎn)、血管穿刺點(diǎn)，壓迫力度為血液能通過，能摸到血管震顫，又不出血為標(biāo)準(zhǔn)，一般大約壓迫10分鐘左右就可以了，壓迫的同時還可以抬高肢體。7、如長時間不能止血，或血液打濕消毒棉紗，在加壓壓迫的同時，需到透析室重新包扎，注意不能長時間壓迫瘺口，以免內(nèi)瘺血栓形成。
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自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)
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