動靜脈內(nèi)瘺狹窄的處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施:
第一、把狹窄病灶切除,接一根血管,如果距離較長,可用人工血管,如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接,如果是比較短段的狹窄,切除掉后就可以把它直接進行吻合,也可做補片把狹窄部位擴大,把它變成正常的大??;
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題,即可用導絲通過狹窄的位置,然后沿著導絲送個球囊,把球囊充氣后,就把狹窄的部位擴開了。當然很多病人不僅是狹窄,甚至已經(jīng)導致血栓了,此時還需要處理血栓,如是新鮮的血栓,可以進行溶栓,也可切開取栓。
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動靜脈內(nèi)瘺狹窄的表現(xiàn)有些什么
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- 動靜脈內(nèi)瘺狹窄的表現(xiàn)如下:
第一、動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者,觸摸內(nèi)瘺可出現(xiàn)震顫減弱,狹窄部位會聽到高調的收縮期雜音,如果是已經(jīng)有血栓了,就會出現(xiàn)既沒有震顫,也沒有雜音;
第二、如果出現(xiàn)狹窄,在血透時會發(fā)現(xiàn)血量不夠,血透機會報警,如是在回心的靜脈出現(xiàn)狹窄,那回輸進去的血液不能順利回到心臟,靜脈壓就會增高,這時也會報警;
第三、拔針后如出現(xiàn)壓20分鐘、30分鐘還止不住,這時要高度警惕是否出現(xiàn)了通路狹窄;
第四、如把手抬高后,血管變扁,說明血管是通暢的,如果把手抬高后,血管充盈,說明可能有狹窄。
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周衛(wèi)
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什么叫自體動靜脈內(nèi)瘺
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動脈和靜脈做一個吻合。
因為動脈壓的血流量可以達到血透要求,但它比較深,然而淺表靜脈較多,易穿刺,但達不到血透要求。因此在1966年時,美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法,就是通過手術把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合,大概4~6周后,靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚,就可達到血透治療的要求。
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周衛(wèi)
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什么是動靜脈內(nèi)瘺血管瘤
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- 動靜脈內(nèi)瘺血管瘤主要表現(xiàn)是患者可以看到自身的血管上面長了個瘤,包括真性血管瘤和假性血管瘤。
真性血管瘤其實就是血管的一部分,如果把瘤切掉,自身的血管就會短一截,他的瘺就會破壞掉。假性血管瘤往往是穿刺引起的,其瘤壁不是血管壁,而是瘤壁,它往往長在血管上面,呈菜花樣。假性血管瘤可以手術切除,不會影響自身血管。至于患者是真性血管瘤,還是假性血管瘤,可以通過B超檢查來發(fā)現(xiàn)。
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鄢艷
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自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標準
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標準就是通過一段時間后,靜脈充分的動脈化后,管腔會變得粗,流量會增加,如果流量達到了600毫升每分鐘,管腔也達到了6毫米,同時穿刺距離皮膚的距離也不能太厚,如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi),就較方便穿刺了,達到以上要求,就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
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周衛(wèi)
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哪些部位可做動靜脈內(nèi)瘺
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- 可做動靜脈內(nèi)瘺的部位如下:
在進行間歇式的血液凈化治療,或者床旁連續(xù)性的血液凈化治療時,需要給患者留置雙腔靜脈導管,臨床常用的動靜脈內(nèi)瘺有以下血管:橈動脈、尺動脈、肘動脈。
常用的靜脈有:頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。
一般選擇靜脈和動脈的端側吻合,主要通過內(nèi)瘺的建立,使靜脈達到動脈化,而且動脈的穿刺部位比較表淺。
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騰琰
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血液透析為什么要做動靜脈內(nèi)瘺
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- 血液透析的病人內(nèi)瘺是非常關鍵的,內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線,因為透析是必須要通過內(nèi)瘺這個血管通路來實現(xiàn)整個透析的目的。
大家都知道洗衣服用小水洗洗不干凈,那么這也一樣。如果血流量達不到,就達不到透析的目的。因此,血流量必須在200毫升每分鐘以上才能達到清除毒素的目的。至于為什么要選擇動靜脈造瘺,這是因為動靜脈造瘺也是透析患者自己的,和臨時插管、人工血管內(nèi)瘺相比,它不會產(chǎn)生排異反應。
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陳國濤