哪些部位可做動靜脈內(nèi)瘺
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
可做動靜脈內(nèi)瘺的部位如下:
在進(jìn)行間歇式的血液凈化治療,或者床旁連續(xù)性的血液凈化治療時(shí),需要給患者留置雙腔靜脈導(dǎo)管,臨床常用的動靜脈內(nèi)瘺有以下血管:橈動脈、尺動脈、肘動脈。
常用的靜脈有:頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。
一般選擇靜脈和動脈的端側(cè)吻合,主要通過內(nèi)瘺的建立,使靜脈達(dá)到動脈化,而且動脈的穿刺部位比較表淺。
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什么叫自體動靜脈內(nèi)瘺
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因?yàn)閯用}壓的血流量可以達(dá)到血透要求,但它比較深,然而淺表靜脈較多,易穿刺,但達(dá)不到血透要求。因此在1966年時(shí),美國華盛頓的兩個(gè)醫(yī)生就想了個(gè)辦法,就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個(gè)吻合,大概4~6周后,靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚,就可達(dá)到血透治療的要求。
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周衛(wèi)
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動靜脈內(nèi)瘺狹窄的處理
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第一、把狹窄病灶切除,接一根血管,如果距離較長,可用人工血管,如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接,如果是比較短段的狹窄,切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合,也可做補(bǔ)片把狹窄部位擴(kuò)大,把它變成正常的大小;
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題,即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置,然后沿著導(dǎo)絲送個(gè)球囊,把球囊充氣后,就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄,甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了,此時(shí)還需要處理血栓,如是新鮮的血栓,可以進(jìn)行溶栓,也可切開取栓。
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周衛(wèi)
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什么是動靜脈內(nèi)瘺血管瘤
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- 動靜脈內(nèi)瘺血管瘤主要表現(xiàn)是患者可以看到自身的血管上面長了個(gè)瘤,包括真性血管瘤和假性血管瘤。
真性血管瘤其實(shí)就是血管的一部分,如果把瘤切掉,自身的血管就會短一截,他的瘺就會破壞掉。假性血管瘤往往是穿刺引起的,其瘤壁不是血管壁,而是瘤壁,它往往長在血管上面,呈菜花樣。假性血管瘤可以手術(shù)切除,不會影響自身血管。至于患者是真性血管瘤,還是假性血管瘤,可以通過B超檢查來發(fā)現(xiàn)。
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鄢艷
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血液透析為什么要做動靜脈內(nèi)瘺
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- 血液透析的病人內(nèi)瘺是非常關(guān)鍵的,內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線,因?yàn)橥肝鍪潜仨氁ㄟ^內(nèi)瘺這個(gè)血管通路來實(shí)現(xiàn)整個(gè)透析的目的。
大家都知道洗衣服用小水洗洗不干凈,那么這也一樣。如果血流量達(dá)不到,就達(dá)不到透析的目的。因此,血流量必須在200毫升每分鐘以上才能達(dá)到清除毒素的目的。至于為什么要選擇動靜脈造瘺,這是因?yàn)閯屿o脈造瘺也是透析患者自己的,和臨時(shí)插管、人工血管內(nèi)瘺相比,它不會產(chǎn)生排異反應(yīng)。
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陳國濤
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自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過一段時(shí)間后,靜脈充分的動脈化后,管腔會變得粗,流量會增加,如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘,管腔也達(dá)到了6毫米,同時(shí)穿刺距離皮膚的距離也不能太厚,如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi),就較方便穿刺了,達(dá)到以上要求,就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
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什么是人造血管動靜脈內(nèi)瘺
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當(dāng)糖尿病患者或者是血管已經(jīng)耗竭了的患者,沒有自身的血管可以造瘺時(shí),往往會用上人造血管來建立自體動靜脈內(nèi)瘺。
但是人造血管沒有自身血管的再生能力,通常半年到1年就會出現(xiàn)狹窄,血栓形成,所以通常半年到1年要到醫(yī)院檢查,如果有問題要及時(shí)解決,當(dāng)然現(xiàn)在人造血管的材料也日趨改進(jìn),這都方便了尿毒癥患者建立血管通路,延長了尿毒癥患者的生命,為尿毒癥患者,提供了新的血管通路的方法。
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鄢艷