動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的原理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的原理實(shí)際上就是將動(dòng)脈和靜脈結(jié)在一起，動(dòng)脈的血液過(guò)來(lái)，進(jìn)入到靜脈中，起到?jīng)_刷靜脈的作用。在動(dòng)脈高強(qiáng)度的血流量沖擊的情況下，靜脈的內(nèi)徑會(huì)逐漸的增粗，內(nèi)膜會(huì)逐漸的出現(xiàn)動(dòng)脈化。
同時(shí)靜脈位于皮下，易于穿刺。內(nèi)瘺完成以后，靜脈內(nèi)的血流量充足，就能夠有利于穿刺引出血液，完成透析治療。所以，這是尿毒癥患者做血液透析通路的首選方法，也就是做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的原理實(shí)際上就是將動(dòng)脈和靜脈結(jié)在一起，動(dòng)脈的血液過(guò)來(lái)，進(jìn)入到靜脈中，起到?jīng)_刷靜脈的作用。在動(dòng)脈高強(qiáng)度的血流量沖擊的情況下，靜脈的內(nèi)徑會(huì)逐漸的增粗，內(nèi)膜會(huì)逐漸的出現(xiàn)動(dòng)脈化。
同時(shí)靜脈位于皮下，易于穿刺。內(nèi)瘺完成以后，靜脈內(nèi)的血流量充足，就能夠有利于穿刺引出血液，完成透析治療。所以，這是尿毒癥患者做血液透析通路的首選方法，也就是做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施：
第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長(zhǎng)，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合，也可做補(bǔ)片把狹窄部位擴(kuò)大，把它變成正常的大小；
第二、微創(chuàng)的辦法來(lái)解決動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的問(wèn)題，即可用導(dǎo)絲通過(guò)狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個(gè)球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時(shí)還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進(jìn)行溶栓，也可切開取栓。
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自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動(dòng)脈和靜脈做一個(gè)吻合。
因?yàn)閯?dòng)脈壓的血流量可以達(dá)到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達(dá)不到血透要求。因此在1966年時(shí)，美國(guó)華盛頓的兩個(gè)醫(yī)生就想了個(gè)辦法，就是通過(guò)手術(shù)把病人的腕部橈動(dòng)脈和頭靜脈做一個(gè)吻合，大概4~6周后，靜脈就會(huì)出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達(dá)到血透治療的要求。
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自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過(guò)一段時(shí)間后，靜脈充分的動(dòng)脈化后，管腔會(huì)變得粗，流量會(huì)增加，如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘，管腔也達(dá)到了6毫米。同時(shí)穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達(dá)到以上要求，就表示自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
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動(dòng)靜脈瘺就是局部可能出現(xiàn)一個(gè)包塊或者是一個(gè)團(tuán)塊，這時(shí)候一般可以摸到，這個(gè)局部好像有一個(gè)特殊的聲音，就嗡嗡嗡那種震顫音，如果你摸到以后，就會(huì)感到非常明顯，手底下那種震顫感，如果用聽診器，可以聽到一個(gè)非常明顯的血管的雜音，這是它特有的表現(xiàn)，因?yàn)楦咚俚膭?dòng)脈血，流到低速的靜脈以后，它會(huì)造成這種雜音的出現(xiàn)。
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的表現(xiàn)如下：
第一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者，觸摸內(nèi)瘺可出現(xiàn)震顫減弱，狹窄部位會(huì)聽到高調(diào)的收縮期雜音，如果是已經(jīng)有血栓了，就會(huì)出現(xiàn)既沒(méi)有震顫，也沒(méi)有雜音；
第二、如果出現(xiàn)狹窄，在血透時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血量不夠，血透機(jī)會(huì)報(bào)警，如是在回心的靜脈出現(xiàn)狹窄，那回輸進(jìn)去的血液不能順利回到心臟，靜脈壓就會(huì)增高，這時(shí)也會(huì)報(bào)警；
第三、拔針后如出現(xiàn)壓20分鐘、30分鐘還止不住，這時(shí)要高度警惕是否出現(xiàn)了通路狹窄；
第四、如把手抬高后，血管變扁，說(shuō)明血管是通暢的，如果把手抬高后，血管充盈，說(shuō)明可能有狹窄。
