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自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準

收聽:1.11w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準就是通過一段時間后,靜脈充分的動脈化后,管腔會變得粗,流量會增加,如果流量達到了600毫升每分鐘,管腔也達到了6毫米。同時穿刺距離皮膚的距離也不能太厚,如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi),就較方便穿刺了,達到以上要求,就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。

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    自體動靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動脈和靜脈做一個吻合。 因為動脈壓的血流量可以達到血透要求,但它比較深,然而淺表靜脈較多,易穿刺,但達不到血透要求。因此在1966年時,美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法,就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合,大概4~6周后,靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚,就可達到血透治療的要求。

  • 自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下: 第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥,如突然堵塞,出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤、感染等; 第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓,就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了,這時患者就會發(fā)現(xiàn)聽不到聲音,摸不到震顫,血透時就會發(fā)現(xiàn)抽不出血來; 第三、可能出現(xiàn)心衰,因為內(nèi)瘺實際上是人工建立的一個東西,因此它發(fā)會導(dǎo)致心臟流量和心臟負荷增加,導(dǎo)致心衰; 第四、肢體缺血。

  • 自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護理措施如下: 1、自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可以教患者做握拳運動,以增加血流量,加快內(nèi)瘺成熟; 2、注意不要穿袖子太緊的衣服,不能戴飾品,以免壓迫內(nèi)瘺,導(dǎo)致血栓形成等; 3、在有內(nèi)瘺的手上不能打針、不能輸液、不能抽血、不能量血壓,而且建內(nèi)瘺后要定期隨訪。

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    動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施: 第一、把狹窄病灶切除,接一根血管,如果距離較長,可用人工血管,如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接,如果是比較短段的狹窄,切除掉后就可以把它直接進行吻合,也可做補片把狹窄部位擴大,把它變成正常的大??; 第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題,即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置,然后沿著導(dǎo)絲送個球囊,把球囊充氣后,就把狹窄的部位擴開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄,甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了,此時還需要處理血栓,如是新鮮的血栓,可以進行溶栓,也可切開取栓。

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    動靜脈瘺就是局部可能出現(xiàn)一個包塊或者是一個團塊,這時候一般可以摸到,這個局部好像有一個特殊的聲音,就嗡嗡嗡那種震顫音,如果你摸到以后,就會感到非常明顯,手底下那種震顫感,如果用聽診器,可以聽到一個非常明顯的血管的雜音,這是它特有的表現(xiàn),因為高速的動脈血,流到低速的靜脈以后,它會造成這種雜音的出現(xiàn)。