第一、血栓，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率；
第二、因?yàn)殪o脈動(dòng)脈化后，反復(fù)穿刺就會(huì)導(dǎo)致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段；
第三、感染，如果手術(shù)中不注意無菌操作，而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺，穿刺把細(xì)菌帶進(jìn)去后，導(dǎo)致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉；
第四、其他并發(fā)癥，如假性動(dòng)脈瘤、心衰等。
第一、血栓，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率； 第二、因?yàn)殪o脈動(dòng)脈化后，反復(fù)穿刺就會(huì)導(dǎo)致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段； 第三、感染，如果手術(shù)中不注意無菌操作，而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺，穿刺把細(xì)菌帶進(jìn)去后，導(dǎo)致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉； 第四、其他并發(fā)癥，如假性動(dòng)脈瘤、心衰等。
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下： 第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤、感染等； 第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓，就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了，這時(shí)患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)聽不到聲音，摸不到震顫，血透時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)抽不出血來； 第三、可能出現(xiàn)心衰，因?yàn)閮?nèi)瘺實(shí)際上是人工建立的一個(gè)東西，因此它發(fā)會(huì)導(dǎo)致心臟流量和心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰； 第四、肢體缺血。
血液透析需要血管通路來保證血流量，那么血管通路最常用的就是導(dǎo)管的置入以及內(nèi)瘺的建立。那么哪些部位可以建立內(nèi)瘺，其實(shí)要把握一個(gè)原則就是先非優(yōu)勢(shì)手后優(yōu)勢(shì)手，先遠(yuǎn)端后近端，先上肢后下肢，但最常用的內(nèi)瘺建立部位第一個(gè)就是鼻咽窩的頭靜脈與橈動(dòng)脈，腕部的頭靜脈與橈動(dòng)脈以及肘部的頭靜脈，貴要靜脈，正中靜脈，與肱動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈。還有一些轉(zhuǎn)位的可以包括貴要靜脈轉(zhuǎn)位，到橈動(dòng)脈這樣的順序，其次包括下肢也可以做內(nèi)瘺，就包括股動(dòng)脈與股靜脈，那么這種情況下主要是通過人工血管調(diào)節(jié)，在股動(dòng)脈與靜脈上達(dá)到內(nèi)瘺建立這樣的標(biāo)準(zhǔn)?？偟膩碚f內(nèi)瘺建立對(duì)透析患者來說是非常重要的，是透析患者生命的通道，所以必須保證要合理地規(guī)劃內(nèi)瘺建立的順序，保證患者有自己的內(nèi)瘺或者是有建立人工血管內(nèi)瘺的條件。哪些部位可以做內(nèi)瘺？?jī)?nèi)瘺主要是為建立血管通路，維持血液透析；可做內(nèi)瘺部位有鼻咽部的頭靜脈與橈動(dòng)脈，腕部的頭靜脈與橈動(dòng)脈，肘部的頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，下肢的股動(dòng)脈與股靜脈；其次一些轉(zhuǎn)位如貴要靜脈轉(zhuǎn)位到橈動(dòng)脈這樣的順序也可建立內(nèi)瘺。
保護(hù)血液透析中內(nèi)瘺的方法如下：1、如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)了紅腫熱痛的表現(xiàn)，應(yīng)該第一時(shí)間來醫(yī)院就診。2、盡量避免在透析當(dāng)天沐浴或游泳。3、在透析過程中，要避免手上肢進(jìn)行彎曲，避免穿刺針在活動(dòng)過程中刺破血管，引起皮下出血或血腫的發(fā)生。4、在拔針以后，我們應(yīng)該進(jìn)行點(diǎn)狀的壓迫，以食指加中指進(jìn)行按壓，大概按壓20分鐘左右就能止血。同時(shí)能夠感觸到皮下血流的震顫為宜，避免過度的壓迫，導(dǎo)致血流的中斷，引起血管栓塞的發(fā)生。5、避免過緊的包扎和過長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，導(dǎo)致血管的閉塞。6、在透析后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?、可以用一些藥膏按摩血管走行的地方，促使血管功能的恢復(fù)。8、要避免日常生活當(dāng)中血管阻斷行為。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施： 第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長(zhǎng)，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合，也可做補(bǔ)片把狹窄部位擴(kuò)大，把它變成正常的大??； 第二、微創(chuàng)的辦法來解決動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個(gè)球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時(shí)還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進(jìn)行溶栓，也可切開取栓。
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過一段時(shí)間后，靜脈充分的動(dòng)脈化后，管腔會(huì)變得粗，流量會(huì)增加，如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘，管腔也達(dá)到了6毫米。同時(shí)穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達(dá)到以上要求，就表示自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
