醫(yī)學碩士。
擅長治療慢性腎炎,腎病綜合征。
去掛號 有號擅長中西醫(yī)結合治療腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰、腎結石、尿路感染等腎臟疾病。
去掛號 有號從事臨床工作十余年,對腎病內科疑難病例及急、危、重癥病人的診治及血液凈化治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗。
去掛號 有號免疫抑制劑序貫治療腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎;中西醫(yī)結合治療慢性腎炎、尿路感染;慢性缺血性腎臟病、移植后慢性排異的早期防治;急、慢性腎功能衰竭的透析治療。
去掛號 有號長期做透析和腎移植哪個更好,需根據(jù)病情程度來決定,如果透析可以維持,那么就透析,可以用最好的透析機增加透析次數(shù),如果透析不足以維持,就可采用腎移植。透析療法可替代腎的排泄功能,但不能代替內分泌和代謝功能,雖然整體情況會有算好轉,但致病因子仍然存在,許多透析患者能過著比較正常的生活,堅持合理的透析,不少患者能存活20年以上。成功的腎移植會恢復正常的腎功能,包括內分泌和代謝功能,可使患者幾乎痊愈,但腎移植最大的問題是排斥反應,第一年死亡率約為5%,有的患者需終身服用免疫抑制劑,所以還要根據(jù)自身狀況和所患疾病種類在醫(yī)師指導下選擇,腎臟是隨時隨地的濾過排毒,相當于實時透析,但是移植之后要吃抗排斥反應的藥,它會降低免疫力,讓患者生活質量會有所下降。
血液透析患者要造瘺的原因如下:血液透析時,為了清除血液中的毒素,需要把病人的血液按一定的流量要求從動脈引出,經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內,這就是血液透析病人的血管同路,它是進行血液透析的必要條件,也是維持血液透析病人的生命線。造瘺就是建立永久性血液通路的方法,它包括:1、直接動脈穿刺:指為臨時性血管道路,適用于急性中毒或急性管功能衰竭,經(jīng)過數(shù)次達折就可以擺脫透析的患者。2、動靜脈內瘺造瘺術:將病人臨近的動、靜脈,通過外科手術吻合起來使之成為血流通道,經(jīng)過這個通道動脈血轉流至靜脈,靜脈由于血流量增多,壓力增高,靜脈擴張,形成動脈化的血管。透析時直接穿刺能夠得到足夠的血流量,由于內瘺通暢率很高,傷口愈合后,肢體上沒有傷口和體外血管回路,病人可以洗澡和從事日常工作而不會發(fā)生感染等現(xiàn)象,故可終生使用。
判斷透析是否充分的方法如下:1、患者感覺一般狀況和營養(yǎng)狀態(tài)良好,干體重增加,貪艦轉,體力恢復,透析間期無明顯不適感及消化道癥狀,能從事家務勞動或輕體力運動。2、血壓維持在正常范圍內,心胸比例在正常范圍,一般不超過5%,無任何心力衰竭的癥狀及表現(xiàn)。3、透析間期沒有水、電解質和酸堿平衡的明顯改變,體重增長最低限不超過3%,最高限不超過5%。4、未出現(xiàn)尿毒癥性周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。5、未出現(xiàn)嚴重的鈣磷代謝障礙和腎性骨病等并發(fā)癥。6、生化檢驗結果維持在理想范圍內。
血液透析的急性并發(fā)癥如下:一、失衡綜合征:失衡綜合征是一種常見的急性并發(fā)癥,常見于嚴重高尿素氮血癥的患者,表現(xiàn)為開始透析時發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐、血壓偏高、抽搐、昏迷。二、空氣栓塞:在血液透析過程中,血泵的加壓,再加上操作過程中處理不當,可造成空氣栓塞??諝馑ㄈ侵敢欢康目諝膺M入血管內,與血液混合,呈泡沫體液到達右心及肺動脈,阻礙血流??諝馑ㄈ彩茄和肝龅囊环N急性并發(fā)癥,可導致心衰,當大量空氣進入靜脈形成空氣栓塞時,可危及患者生命。三、管道內凝血:透析管道內凝血常起始于靜脈濾網(wǎng)處,由于多種原因使血液中纖維析出而阻塞了濾網(wǎng)的孔隙,而使血液逐漸凝固,嚴重時可擴展到整個透析管道,從而危及患者的生命。凝血常發(fā)生于透析1小時以后,表現(xiàn)為靜脈壓持續(xù)上升至>100mmHg,即使關閉血泵仍不下降。
透析患者的飲食注意事項如下:1、血透病人在透析時有些蛋白質會隨透析液而丟失,因此應增加優(yōu)質蛋白質的攝入,如雞蛋清、牛奶、瘦肉、魚、牛肉等,為保證蛋白質有效發(fā)揮作用,每天應攝取充足的熱量。2、要補充維生素B族和葉酸。3、要嚴格控制鹽的攝入。每天食鹽控制在5克,如有嚴重高血壓、水腫、小便少時,那么鹽的攝入還要減少。4、要嚴格控制鉀的攝入量。血透病人血鉀易升高,高血鉀可導致嚴重的心律失常,甚至心跳驟停,因此不要食用高鉀食品,如橘類、蘋果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等,腌制品也不要吃。為減少飲食中的鉀含量,可將綠葉蔬菜放入沸水里汆后,將水倒掉,然后再燒,根莖類蔬菜應去皮,切成薄片,放入沸水里汆后再煮熟吃,水果也采用同樣的方法。5、要嚴格控制磷的攝入量。含磷最低的食物有米飯、面條、面包、牛奶、魚類等,含磷最高的食物有海帶、魚干、脫脂奶粉等,對于含磷高的食物盡量不要吃。