透析的慢性并發(fā)癥如下：1、首次使用綜合征：過敏反應(yīng)型多發(fā)生于透析開始后數(shù)分鐘至30分鐘，可有灼熱、呼吸困難、窒息瀕死感、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛、腹瀉等癥狀。發(fā)現(xiàn)此反應(yīng)應(yīng)立即停止透析，給予抗過敏常規(guī)處理，勿將管道及透析器內(nèi)血液回輸體內(nèi)。非特異性型：常發(fā)生于透析開始數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)為胸痛和背痛，可能與補(bǔ)體活化有關(guān)。2、透析低血壓多發(fā)生于超濾量過度，血容量不足，應(yīng)用降壓藥物，使用醋酸鹽透析，透析過程進(jìn)食等情況，臨時(shí)處理可停止超濾或降低超濾速度，將患者放置于頭低腳高位，減慢血流速度，靜脈注射生理鹽水。3、透析中高血壓多由于水鈉潴留、容量控制不當(dāng)或腎素血管緊張素升高等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可靜脈滴注硝普鈉等藥物治療。4、心律失常發(fā)生原因主要有冠心病、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等，多由于血清鉀、鈣的變化所致，部分患者是由于透析血壓下降，冠脈循環(huán)血量減少所致。

透析過程中保護(hù)內(nèi)瘺的方法如下：1、先看下內(nèi)瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；聽一下血管雜音的大小，震顫強(qiáng)度如何；摸清楚血管走向。2、穿刺需要嚴(yán)格的無菌操作，穿刺針應(yīng)該距離吻合口3~5厘米以上，每次動(dòng)靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點(diǎn)穿刺，以免形成假性動(dòng)脈瘤及血栓，導(dǎo)致感染。3、若采用固定點(diǎn)穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱、變硬形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內(nèi)瘺血管閉塞。4、尤其注意的是新瘺第一次使用時(shí)，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺，力爭(zhēng)一次性穿刺成功。5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。6、保護(hù)內(nèi)瘺，睡眠時(shí)不要內(nèi)瘺側(cè)肢體受到壓迫，避免阻礙血流而使內(nèi)瘺堵塞，盡量放在胸前或?qū)?cè)，保證血流通暢。

透析內(nèi)瘺成熟期的保護(hù)措施如下：1、瘺手術(shù)后局部及手背可能會(huì)出現(xiàn)浮腫，應(yīng)適當(dāng)抬高內(nèi)瘺側(cè)上肢，并觀察內(nèi)瘺處血液是否通暢，嚴(yán)重水腫者需請(qǐng)醫(yī)生診治。2、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止，仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院診治。3、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處有紅腫現(xiàn)象，大多為局部感染，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。4、剛做完手術(shù)時(shí)要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染，更換敷料時(shí)更要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5、內(nèi)瘺處拆線2～3天后，可逐漸增加手部鍛煉，如反復(fù)做握拳動(dòng)作或捏彈力圈，使局部靜脈充盈。6、每次血透下機(jī)后用止血帶局部壓迫止血，局部壓迫應(yīng)包括皮膚穿刺點(diǎn)、血管穿刺點(diǎn)，壓迫力度為血液能通過，能摸到血管震顫，又不出血為標(biāo)準(zhǔn)，一般大約壓迫10分鐘左右就可以了，壓迫的同時(shí)還可以抬高肢體。7、如長(zhǎng)時(shí)間不能止血，或血液打濕消毒棉紗，在加壓壓迫的同時(shí)，需到透析室重新包扎，注意不能長(zhǎng)時(shí)間壓迫瘺口，以免內(nèi)瘺血栓形成。

透析包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換和腹膜透析等 5 種類型。前面 4 種方法均需借助透析設(shè)備在體外進(jìn)行，但腹膜透析是利用人自身的腹膜充當(dāng)透析膜，在腹腔內(nèi)進(jìn)行透析。消息脈內(nèi)分流簡(jiǎn)稱內(nèi)瘺，是目前維持血液透析最常用的一種血管通路，優(yōu)點(diǎn)是感染發(fā)生率低，使用時(shí)間多在2年以上，活動(dòng)便利，無管道脫落出血之虞，可開展門診和家庭透析，可分為直截消息脈內(nèi)瘺和移植消息脈內(nèi)瘺兩種。對(duì)于長(zhǎng)期中心靜脈留置導(dǎo)管，一般中心靜脈導(dǎo)管常用作緊急透析患者的血管通道，但近年來設(shè)計(jì)的新型中心靜脈導(dǎo)管可用于長(zhǎng)期透析，這種新型導(dǎo)管的問世，為陳規(guī)內(nèi)瘺或移植血管瘺多次失敗，瀕于無血管通道可用的長(zhǎng)期透析患者提供了新的方法，它主要并發(fā)癥為血栓形成和感染，也是導(dǎo)管功能喪失的原因，但很少由此引起患者死亡。

需要做透析的患者如下：1、嚴(yán)重的透析患者。2、出現(xiàn)難以控制的高血壓或高度水腫、無尿伴心衰，又或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者。3、合并心包炎、消化道出血，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者。透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程，只要該膜含有使一定大小溶質(zhì)通過的孔徑，那么這些溶質(zhì)就可以通過擴(kuò)散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè)，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過透析清除出體外。人工腎是一種透析治療設(shè)備，是使透析液與病人血液用半透膜隔開，按濃度差相互滲透模擬腎臟的過濾作用，當(dāng)把病人的動(dòng)脈、靜脈血管分別與人工腎接通后，人工腎中半透膜的一側(cè)流動(dòng)著血液，另一側(cè)流動(dòng)著特殊的藥液，使病人的電解質(zhì)和酸堿度恢復(fù)正常，并排出代謝產(chǎn)物，維持病人生命。