心房顫動(dòng)如何選擇射頻消融治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
房顫是一種非常嚴(yán)重的惡性心律失常,發(fā)病率越來(lái)越高,現(xiàn)在中國(guó)大概有800萬(wàn)的房顫患者,房顫的時(shí)候,主要表現(xiàn)為心房300-600次的蠕動(dòng),實(shí)際上是心房的電紊亂引起的,對(duì)房顫的治療以前都是用藥物來(lái)治療,現(xiàn)在也可以通過射頻消融的方法來(lái)治療。射頻消融的方法隨著技術(shù)越來(lái)越改進(jìn)了,治療的成功率越來(lái)越大,甚至達(dá)到了70%以上,房顫的時(shí)候,其異常的電信號(hào)是從肺靜脈的周圍發(fā)出的,把肺靜脈周圍的波通過射頻消融的方法給它打斷,很多患者就得到了根治,因?yàn)榉款澖o患者造成非常大的困擾,有的病人會(huì)出現(xiàn)焦慮,反復(fù)的房顫,尤其是那種身體狀況還比較好,要求生活質(zhì)量比較高,沒有典型的器質(zhì)性心臟病的病人,用射頻消融的方法很大可能得到根治。
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心房顫動(dòng)如何分類
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- 心房顫動(dòng)的分類如下:1、在臨床上,對(duì)于心房顫動(dòng)的分類巳普遍接受采用陣發(fā)性、持續(xù)性和持久性這種分類方法,也就是按持續(xù)時(shí)間分類的。陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者,一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí),發(fā)作時(shí)間在一周之內(nèi),且24-48小時(shí)之內(nèi)可以自行終止;持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上,或七天之內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者;永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。2、按有無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病,分為病理性房顫和特發(fā)性房顫。臨床檢查無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病,找不到明顯原因的,便稱為特發(fā)性房顫,特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者,多數(shù)小于50歲,特發(fā)性房顫有時(shí)也稱孤立性房顫。
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郝驥
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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什么是心房顫動(dòng)
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- 心房顫動(dòng)是指心房部位出現(xiàn)了顫動(dòng),即心房不按照正常的節(jié)律跳動(dòng),而是沒有固定節(jié)律的收縮、抖動(dòng),如果發(fā)生心房顫動(dòng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
這類患者就診時(shí)醫(yī)生會(huì)判斷患者是初發(fā)性房顫,還是永久性房顫,如果房顫能轉(zhuǎn)復(fù),就會(huì)盡量讓患者的心跳恢復(fù)竇性,如果轉(zhuǎn)復(fù)不了,就要避免它引起其他心臟病并發(fā)癥的可能。
引起房顫的危險(xiǎn)因素比較復(fù)雜,常見的有高血壓、抽煙、慢性支氣管炎,甚至外傷、手術(shù)等都可以引起房顫,但不同病因引起的房顫,其類型可能不同。
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張環(huán)
西安市第三醫(yī)院
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如何預(yù)防心房顫動(dòng)
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- 進(jìn)行預(yù)防我們臨床上最簡(jiǎn)單的就是藥物治療,比如說我們經(jīng)典的藥物,華法林新型的藥物,現(xiàn)在叫做達(dá)比加群或者利伐沙班。那么還有一些我們國(guó)內(nèi)還沒有的一些藥物,現(xiàn)在我們國(guó)內(nèi)就是有經(jīng)典的華法林,華法林可能有些患者已經(jīng)臨床在用了,它比較便宜,但是它有一個(gè)缺點(diǎn)是它非常嬌貴,它跟其它的比如說藥物食物,都合不來(lái)。那么你隨便吃,可能今天你的飲食習(xí)慣改變了或者你今天又合并,因?yàn)橛衅渌暮喜Y。有吃的其他的藥物,比如說你的高血壓的藥物變換了,有可能就會(huì)影響到你這個(gè)華法林的代謝,所以這種情況下我們經(jīng)常要叫來(lái)抽血。一開始吃的時(shí)候一個(gè)星期來(lái)抽一次,或者是三天就要來(lái)抽一次血,檢查檢測(cè)你的華法林吃的是不是夠了,要看一個(gè)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn),是夠了還是不夠,叫做國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。凝血功能里面有個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的話要吃到2.0到3.0之間,這就正好了,就說明你吃了華法林這樣的藥物防止血栓正好。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么叫心房顫動(dòng)
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- 心房顫動(dòng)是目前叫做快速心律失常,有慢的心跳也有快的心跳。房顫是心律失常里面,快速心律失常里面最多見的一種。心跳就是非常非常的不規(guī)則,老年人當(dāng)中,比如說在六十五歲以上的老年人當(dāng)中,有的報(bào)道不一樣,甚至可以達(dá)到了0.5%或者到2.5%,這樣的一個(gè)高的發(fā)病率。在我們中國(guó)現(xiàn)在心房顫動(dòng)的發(fā)生,都已經(jīng)達(dá)到了一千萬(wàn)以上,所以說心房顫動(dòng)在臨床上,是一個(gè)非常非常多見的。就是心跳的非常的不規(guī)則,這種心跳往往,我們?cè)诼犘奶臅r(shí)候和脈搏,它是不一致的。去聽心跳它是表現(xiàn)的非常的不規(guī)則,摸脈搏往往他的脈搏有慢于心跳,所以有時(shí)候我們老百姓去測(cè)血壓的時(shí)候,你量到你脈搏這個(gè)心跳和脈搏的脈搏次數(shù),可這個(gè)心臟聽診的時(shí)候,它次數(shù)是不完全一樣的。有的時(shí)候你的脈搏的次數(shù)是七十跳,有可能你的心跳是九十多跳,是不一定完全一致的,那么這是我們臨床上所說的心房顫動(dòng)。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心房顫動(dòng)的危害
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- 心房顫動(dòng)最大的危害是栓塞,心房顫動(dòng)的時(shí)候,他的血流在心臟里面是有個(gè)血流紊亂,因?yàn)檫@個(gè)血流的紊亂,就造成這個(gè)血栓形成,當(dāng)然他除了房顫的本身,他還有其他的一些危險(xiǎn)因素。有一部分人,比如他合并有高血壓或者年齡大,六十五歲以上或者過去有過中風(fēng)或者是有糖尿病,或者他的心功能不好,如果合并一些這樣的因素在里面,那么它就更加容易形成血栓。這種情況下必須來(lái)預(yù)防它,心房顫動(dòng)在這些情況下,在這些合并有危險(xiǎn)因素情況下,更加容易導(dǎo)致血栓。我們臨床上所以會(huì)用CHADS2評(píng)分,就是來(lái)進(jìn)行評(píng)分??纯茨愕昧朔款澮院螅遣皇侨菀啄X血栓,是不是需要進(jìn)行預(yù)防性的治療及預(yù)防血栓治療。這種情況下我們要特別小心的心房顫動(dòng),不要因?yàn)槲遗R床上沒有癥狀,一定要小心,要去醫(yī)生那里看有沒有卒中的風(fēng)險(xiǎn)存在。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心房顫動(dòng)的危害
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- 心房顫動(dòng)最大的危害是栓塞,心房顫動(dòng)時(shí),心臟里血流紊亂,造成血栓形成。房顫不是每個(gè)人都會(huì)形成血栓,如果有合并高血壓、中風(fēng)、糖尿病、心功能不好等更加容易形成血栓。臨床上用CHADS2評(píng)分來(lái)評(píng)估,是不是容易腦血栓,是不是需要進(jìn)行預(yù)防性的治療及預(yù)防血栓治療。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院