如何預防心房顫動
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
進行預防我們臨床上最簡單的就是藥物治療,比如說我們經(jīng)典的藥物,華法林新型的藥物,現(xiàn)在叫做達比加群或者利伐沙班。那么還有一些我們國內(nèi)還沒有的一些藥物,現(xiàn)在我們國內(nèi)就是有經(jīng)典的華法林,華法林可能有些患者已經(jīng)臨床在用了,它比較便宜,但是它有一個缺點是它非常嬌貴,它跟其它的比如說藥物食物,都合不來。那么你隨便吃,可能今天你的飲食習慣改變了或者你今天又合并,因為有其他的合并癥。有吃的其他的藥物,比如說你的高血壓的藥物變換了,有可能就會影響到你這個華法林的代謝,所以這種情況下我們經(jīng)常要叫來抽血。一開始吃的時候一個星期來抽一次,或者是三天就要來抽一次血,檢查檢測你的華法林吃的是不是夠了,要看一個檢測的標準,是夠了還是不夠,叫做國際標準。凝血功能里面有個國際標準,這個國際標準的話要吃到2.0到3.0之間,這就正好了,就說明你吃了華法林這樣的藥物防止血栓正好。
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進行預防我們臨床上最簡單的就是藥物治療,比如說我們經(jīng)典的藥物,華法林新型的藥物,現(xiàn)在叫做達比加群或者利伐沙班。那么還有一些我們國內(nèi)還沒有的一些藥物,現(xiàn)在我們國內(nèi)就是有經(jīng)典的華法林,華法林可能有些患者已經(jīng)臨床在用了,它比較便宜,但是它有一個缺點是它非常嬌貴,它跟其它的比如說藥物食物,都合不來。那么你隨便吃,可能今天你的飲食習慣改變了或者你今天又合并,因為有其他的合并癥。有吃的其他的藥物,比如說你的高血壓的藥物變換了,有可能就會影響到你這個華法林的代謝,所以這種情況下我們經(jīng)常要叫來抽血。一開始吃的時候一個星期來抽一次,或者是三天就要來抽一次血,檢查檢測你的華法林吃的是不是夠了,要看一個檢測的標準,是夠了還是不夠,叫做國際標準。凝血功能里面有個國際標準,這個國際標準的話要吃到2.0到3.0之間,這就正好了,就說明你吃了華法林這樣的藥物防止血栓正好。
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心房顫動的治療辦法有比較多,第一點就是醫(yī)生治療的大的方向,是要求房顫最好是能轉(zhuǎn)復,就讓它轉(zhuǎn)復成竇性節(jié)律。轉(zhuǎn)復成竇性節(jié)律,有多種辦法,比如有一些可以是藥物轉(zhuǎn)復,就是說通過藥物,讓患者轉(zhuǎn)復的;還有一些房顫轉(zhuǎn)復,醫(yī)生可以通過電復律,讓患者轉(zhuǎn)復;還有一些醫(yī)生通過,射頻消溶讓患者轉(zhuǎn)復,這是醫(yī)生最理想的,希望能夠把病人,房顫的這種心律失常,進行轉(zhuǎn)復,讓病人恢復他的竇性心律。如果說醫(yī)生用了這些轉(zhuǎn)復辦法,還不能夠轉(zhuǎn)復的,或者是已經(jīng)是是一個永久性房顫的患者,醫(yī)生就要預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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心房顫動是目前叫做快速心律失常,有慢的心跳也有快的心跳。房顫是心律失常里面,快速心律失常里面最多見的一種。心跳就是非常非常的不規(guī)則,老年人當中,比如說在六十五歲以上的老年人當中,有的報道不一樣,甚至可以達到了0.5%或者到2.5%,這樣的一個高的發(fā)病率。在我們中國現(xiàn)在心房顫動的發(fā)生,都已經(jīng)達到了一千萬以上,所以說心房顫動在臨床上,是一個非常非常多見的。就是心跳的非常的不規(guī)則,這種心跳往往,我們在聽心跳的時候和脈搏,它是不一致的。去聽心跳它是表現(xiàn)的非常的不規(guī)則,摸脈搏往往他的脈搏有慢于心跳,所以有時候我們老百姓去測血壓的時候,你量到你脈搏這個心跳和脈搏的脈搏次數(shù),可這個心臟聽診的時候,它次數(shù)是不完全一樣的。有的時候你的脈搏的次數(shù)是七十跳,有可能你的心跳是九十多跳,是不一定完全一致的,那么這是我們臨床上所說的心房顫動。
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心房顫動最大的危害是栓塞,心房顫動的時候,他的血流在心臟里面是有個血流紊亂,因為這個血流的紊亂,就造成這個血栓形成,當然他除了房顫的本身,他還有其他的一些危險因素。有一部分人,比如他合并有高血壓或者年齡大,六十五歲以上或者過去有過中風或者是有糖尿病,或者他的心功能不好,如果合并一些這樣的因素在里面,那么它就更加容易形成血栓。這種情況下必須來預防它,心房顫動在這些情況下,在這些合并有危險因素情況下,更加容易導致血栓。我們臨床上所以會用CHADS2評分,就是來進行評分??纯茨愕昧朔款澮院?,是不是容易腦血栓,是不是需要進行預防性的治療及預防血栓治療。這種情況下我們要特別小心的心房顫動,不要因為我臨床上沒有癥狀,一定要小心,要去醫(yī)生那里看有沒有卒中的風險存在。
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心房顫動就是心臟的心房部分出現(xiàn)了顫動,這是顧名思義的詞,它不是按正常的,有節(jié)律的去跳動,而是顫動,就是說心房沒有固定節(jié)律去收縮,而且是一種抖動性的活動,如果發(fā)生心房顫動,應該及時到醫(yī)院去就診,就診的時候,醫(yī)生也可以看一下,是一個初發(fā)性的房顫,還是已經(jīng)是一個永久性房顫,如果能轉(zhuǎn)復,能讓他恢復竇性,是最好的,如果說轉(zhuǎn)復不了,要避免它引起其他心臟病并發(fā)癥的可能,現(xiàn)在社會中房顫非常的多,引起房顫的危險因素,也是比較復雜的,很多病人都為此而困惑,比如說高血壓,比如說抽煙的患者,比如說有一些慢支的患者,甚至有一些,因為外傷手術(shù)等等,都可能引起房顫,但這些房顫,可能是不同的房顫類型。
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心房顫動是一種心律失常,正常的心律稱為竇性心律,竇性心律比較規(guī)整,而心房顫動是指心律極不規(guī)整的心臟節(jié)律,心房顫動是一種心律失常,治療心房顫動的藥物主要有胺碘酮、β受體阻斷劑等、抗心律失常藥物等。
但所有的抗心律失常藥物都可能導致心律失常,也可能會導致房顫,包括奎尼丁、可達龍,既有治療心房顫動的作用,也可能在某些情況下誘發(fā)心房顫動。另外,臨床上用的一些藥物,如洋地黃中毒或尼古丁中毒,也會誘發(fā)房顫。