原則上實(shí)際上可以分為兩大塊，第一大塊就是房顫的上游治療，也就是說(shuō)通過(guò)服用ICI、AIB類(lèi)這樣的一些藥物，它可能對(duì)房顫的治療有上游的治療作用。另外一類(lèi)就是已經(jīng)出現(xiàn)了房顫，房顫這些患者要進(jìn)行的一些治療，它主要包括三個(gè)方面，第一個(gè)就是房顫的心率的控制，房顫的心率控制，它主要是包括一些轉(zhuǎn)復(fù)竇類(lèi)的治療。另外一個(gè)，就是控制心室率的一些治療，比方說(shuō)，通過(guò)口服美托洛爾或者說(shuō)地高辛，將患者的心室率控制在110次每分以下，這樣的情況，通過(guò)控制心室率，患者的心慌的癥狀一般情下都能得到緩解。一個(gè)重要的一個(gè)方面，就是房顫的抗凝治療，通過(guò)患者的抗凝治療，來(lái)預(yù)防患者出現(xiàn)腦中風(fēng)。
心房顫動(dòng)鑒別診斷
心房顫動(dòng)主要與以下幾種心電圖的情況做鑒別：一、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與心房顫動(dòng)伴室性期前收縮鑒別，主要是根據(jù)心室率的快慢，是否使用洋地黃的藥物及心電圖的特點(diǎn)做鑒別。二、房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過(guò)速做鑒別。房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，雖然QRS波是增寬的，但是R-R是絕對(duì)不規(guī)則的。室性心動(dòng)過(guò)速，往往有室性的融合波，室速發(fā)作的前后心電圖常常見(jiàn)到同一形態(tài)的室性期前收縮。三、預(yù)激綜合癥合并房顫與室性心動(dòng)過(guò)速做鑒別。預(yù)激綜合征合并房顫，心室率是絕對(duì)不規(guī)則的。雖然QRS波寬大畸形，但起始部可以見(jiàn)到預(yù)激波。發(fā)作的前后可以見(jiàn)到預(yù)激綜合癥的表現(xiàn)，而且往往沒(méi)有室性融合波。四、房顫與房室交界區(qū)的心率做鑒別。房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速，往往心率是絕對(duì)規(guī)則的，而房顫呢R-R是絕對(duì)不規(guī)則的。五、房顫與不同比例下傳的房撲做鑒別，這種情況在心電圖上還是比較好鑒別的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
心房顫動(dòng)首選藥物
如果患者不考慮轉(zhuǎn)復(fù)房顫，主要是應(yīng)用藥物來(lái)降低心室率，可以選擇的是三大類(lèi)藥物：β受體拮抗劑，非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，洋地黃類(lèi)藥物。心房顫動(dòng)要轉(zhuǎn)復(fù)房顫的話，首選的是Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，比如胺碘酮，因?yàn)檫@類(lèi)藥物用藥的話相對(duì)安全，而且對(duì)于心功能差和心肌缺血的患者也適用，副作用也比較小。對(duì)于房顫的患者還要評(píng)估血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，如果血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)高的話，需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生，常用的比如華法林，利伐沙班。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。