哪些心房顫動(dòng)患者適合導(dǎo)管射頻消融術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
射頻消融手術(shù)復(fù)律的成功率比較高,而且損傷較小,它主要適合于:
第一、初發(fā)性的房顫、陣發(fā)性的房顫患者射頻消融手術(shù)復(fù)律的成功率是最高的,效果也是最好的,也是優(yōu)先推薦的。
第二、病人服用藥物治療無(wú)效或病人不愿意長(zhǎng)期服用藥物的房顫病人,也建議病人可以考慮去做射頻消融手術(shù)。
第三、病人雖然服藥有很好的效果,但是服藥之后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對(duì)于這些不能耐受長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物的患者,也可以考慮進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
目前,房顫的治療原則是讓病人恢復(fù)竇律,臨床上復(fù)律的方法主要有藥物復(fù)律、電復(fù)律及手術(shù)復(fù)律,其中手術(shù)復(fù)律又包括外科手術(shù)復(fù)律及射頻消融手術(shù)復(fù)律。
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心房顫動(dòng)如何分類
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- 心房顫動(dòng)的分類如下:1、在臨床上,對(duì)于心房顫動(dòng)的分類巳普遍接受采用陣發(fā)性、持續(xù)性和持久性這種分類方法,也就是按持續(xù)時(shí)間分類的。陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者,一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí),發(fā)作時(shí)間在一周之內(nèi),且24-48小時(shí)之內(nèi)可以自行終止;持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上,或七天之內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者;永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。2、按有無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病,分為病理性房顫和特發(fā)性房顫。臨床檢查無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病,找不到明顯原因的,便稱為特發(fā)性房顫,特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者,多數(shù)小于50歲,特發(fā)性房顫有時(shí)也稱孤立性房顫。
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郝驥
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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什么是心房顫動(dòng)
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- 心房顫動(dòng)是指心房部位出現(xiàn)了顫動(dòng),即心房不按照正常的節(jié)律跳動(dòng),而是沒有固定節(jié)律的收縮、抖動(dòng),如果發(fā)生心房顫動(dòng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
這類患者就診時(shí)醫(yī)生會(huì)判斷患者是初發(fā)性房顫,還是永久性房顫,如果房顫能轉(zhuǎn)復(fù),就會(huì)盡量讓患者的心跳恢復(fù)竇性,如果轉(zhuǎn)復(fù)不了,就要避免它引起其他心臟病并發(fā)癥的可能。
引起房顫的危險(xiǎn)因素比較復(fù)雜,常見的有高血壓、抽煙、慢性支氣管炎,甚至外傷、手術(shù)等都可以引起房顫,但不同病因引起的房顫,其類型可能不同。
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張環(huán)
西安市第三醫(yī)院
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如何預(yù)防心房顫動(dòng)
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- 進(jìn)行預(yù)防我們臨床上最簡(jiǎn)單的就是藥物治療,比如說(shuō)我們經(jīng)典的藥物,華法林新型的藥物,現(xiàn)在叫做達(dá)比加群或者利伐沙班。那么還有一些我們國(guó)內(nèi)還沒有的一些藥物,現(xiàn)在我們國(guó)內(nèi)就是有經(jīng)典的華法林,華法林可能有些患者已經(jīng)臨床在用了,它比較便宜,但是它有一個(gè)缺點(diǎn)是它非常嬌貴,它跟其它的比如說(shuō)藥物食物,都合不來(lái)。那么你隨便吃,可能今天你的飲食習(xí)慣改變了或者你今天又合并,因?yàn)橛衅渌暮喜Y。有吃的其他的藥物,比如說(shuō)你的高血壓的藥物變換了,有可能就會(huì)影響到你這個(gè)華法林的代謝,所以這種情況下我們經(jīng)常要叫來(lái)抽血。一開始吃的時(shí)候一個(gè)星期來(lái)抽一次,或者是三天就要來(lái)抽一次血,檢查檢測(cè)你的華法林吃的是不是夠了,要看一個(gè)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn),是夠了還是不夠,叫做國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。凝血功能里面有個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的話要吃到2.0到3.0之間,這就正好了,就說(shuō)明你吃了華法林這樣的藥物防止血栓正好。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么叫心房顫動(dòng)
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心房顫動(dòng)的危害
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- 心房顫動(dòng)最大的危害是栓塞,心房顫動(dòng)的時(shí)候,他的血流在心臟里面是有個(gè)血流紊亂,因?yàn)檫@個(gè)血流的紊亂,就造成這個(gè)血栓形成,當(dāng)然他除了房顫的本身,他還有其他的一些危險(xiǎn)因素。有一部分人,比如他合并有高血壓或者年齡大,六十五歲以上或者過(guò)去有過(guò)中風(fēng)或者是有糖尿病,或者他的心功能不好,如果合并一些這樣的因素在里面,那么它就更加容易形成血栓。這種情況下必須來(lái)預(yù)防它,心房顫動(dòng)在這些情況下,在這些合并有危險(xiǎn)因素情況下,更加容易導(dǎo)致血栓。我們臨床上所以會(huì)用CHADS2評(píng)分,就是來(lái)進(jìn)行評(píng)分。看看你得了房顫以后,是不是容易腦血栓,是不是需要進(jìn)行預(yù)防性的治療及預(yù)防血栓治療。這種情況下我們要特別小心的心房顫動(dòng),不要因?yàn)槲遗R床上沒有癥狀,一定要小心,要去醫(yī)生那里看有沒有卒中的風(fēng)險(xiǎn)存在。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心房顫動(dòng)的危害
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- 心房顫動(dòng)最大的危害是栓塞,心房顫動(dòng)時(shí),心臟里血流紊亂,造成血栓形成。房顫不是每個(gè)人都會(huì)形成血栓,如果有合并高血壓、中風(fēng)、糖尿病、心功能不好等更加容易形成血栓。臨床上用CHADS2評(píng)分來(lái)評(píng)估,是不是容易腦血栓,是不是需要進(jìn)行預(yù)防性的治療及預(yù)防血栓治療。
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李菊香
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