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抗高血壓藥物主要是五大類，五大類里面，比如阿爾法受體阻滯劑是一類，也可以作為治療前列腺增生的藥物。這類藥物如果和利尿劑聯(lián)合，有可能會增加體位性低血壓的風險。另外一個聯(lián)合就是貝塔受體阻滯劑，比如貝特勒克、比索洛爾這些，如果和鈣離子拮抗劑里面的維拉帕米第二留卓類的聯(lián)合，有可能會對心臟的抑制過為的太高會造成心功能不好，還有就是ACEA類的藥物和ARB類的藥物，它們是一大類，但是又分屬不同的小類，這兩種藥物聯(lián)合會增加這個不良反應(yīng)，比如體位性低血壓、其他類型的低血壓沒有達到好的效果，那么不良效果增加，所以也不建議聯(lián)合。
抗高血壓藥物主要是五大類，五大類里面，比如阿爾法受體阻滯劑是一類，也可以作為治療前列腺增生的藥物。這類藥物如果和利尿劑聯(lián)合，有可能會增加體位性低血壓的風險。另外一個聯(lián)合就是貝塔受體阻滯劑，比如貝特勒克、比索洛爾這些，如果和鈣離子拮抗劑里面的維拉帕米第二留卓類的聯(lián)合，有可能會對心臟的抑制過為的太高會造成心功能不好，還有就是ACEA類的藥物和ARB類的藥物，它們是一大類，但是又分屬不同的小類，這兩種藥物聯(lián)合會增加這個不良反應(yīng)，比如體位性低血壓、其他類型的低血壓沒有達到好的效果，那么不良效果增加，所以也不建議聯(lián)合。
那么在高血壓的治療過程當中，經(jīng)常會出現(xiàn)一種降壓藥不行，就是幾種叫藥聯(lián)合治療的這么一種現(xiàn)象。那么高血壓聯(lián)合用藥它使用了一個原則是什么、是什么樣的情況下才能進行聯(lián)合用藥？第1個原則就是高血壓聯(lián)合原則，就是說一種加要加上另外一種降壓藥，它的降壓力度要大于單純的兩種降壓藥，也就說1+1>2這種原則。也就說第1個是聯(lián)合使用原則。那么在高血壓的治療過程當中，會使用一些聯(lián)合治療的一個方案，那么在聯(lián)合治療的這個方案當中的原則有什么呢？第1個就是要抵消它的副作用，比如說有的降壓藥，它的副作用可能會讓你心跳快，那么就會選用另一種叫降壓藥物，既能夠讓他的降壓效要增大，同時還能抵消掉心跳快的這種副作用。第2種治療原則就是聯(lián)合治療原則，也就是說讓他降壓療效會增大！比如說一種降壓藥物加上另一種加藥物，如果聯(lián)合得當，降壓力度會大于單純的兩種藥物！也就是。到了一加。1大于2的這么！加一個療效！那么第3個治療，原則呢。聯(lián)合是聯(lián)合使用的一個原則，呢也就是說對臟器的保護，比如說這個人他有心臟病，他有心衰，那么我們可能會使用兩種降壓藥物，除了降壓以外，我們考慮的更多的是對他心臟的一種保護作用。所以說那么對于。降壓藥的，它的聯(lián)合治療這方面的，它的原則主要遵從幾點。第1個是從降壓的力度來講。第2個來講能夠?；ハ嗟窒麑Ψ降母弊饔?。第3個來講，能夠增加降壓療效來講，主要是從這3個方面來進行。降壓藥的一個聯(lián)合治療。
抗高血壓藥物的基本原則有幾方面，第一要個體化的應(yīng)用抗壓藥物，根據(jù)病人的年齡、性別合并什么疾病、血壓的高低，來確定用哪一種藥或者是幾種藥聯(lián)合，然后起始的劑量怎么用，這是第一點就是個體化。第2點就是根據(jù)不同的身體狀態(tài)，不同的季節(jié)來調(diào)整劑量是有調(diào)整，血壓過高或者過低的話都是有調(diào)整。第3個方面就是基本上是從小劑量開始應(yīng)用。第4個方面，就是如果一種藥達不到減壓的效果，不是加量，而是加第2種藥就是小劑量，幾種藥物聯(lián)合，這是原則。還有就是長效的制劑是首選的，就是大家盡量吃一天一次的這種降壓藥物，這是目前比較推薦的，它就有比較好的平穩(wěn)的降壓的作用。
第一個是皮疹，還有就是肝臟的毒性。第二個就是肺部的一些導致間質(zhì)性肺炎或者是間質(zhì)纖維化這樣一些改變，這個可能是最多見的。如何能夠避免藥物副作用，因為這是藥物的副作用，除非不用或者是停用可以避免，我只要吃藥，這些副作用可能就會出現(xiàn)，關(guān)鍵是出現(xiàn)了以后，我們怎么樣去處理。一般來說一級二級的副作用，就是要在大夫的指導下去用一些對抗這些副作用的藥物。到了三級或者是四級可能我們就需要減量，甚至于需要停藥。減藥或者是停藥了以后，副作用完全消失了以后。是否還能再重新加用原來的靶向藥物要在專業(yè)的醫(yī)生的指導下進行。
臨床上如果單用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是ARB類藥物，血壓控制未能達標時抗高血壓應(yīng)用也可以考慮以下三種選擇：第一、聯(lián)合使用鈣離子通道拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子結(jié)抗性的聯(lián)合應(yīng)用。除增加降壓效果外還具有保護腎臟功能。第二、可聯(lián)合使用利尿劑可明顯增加降壓效果。第三、對于另外常用的降壓藥物，選擇β受體阻滯劑的患者，如說合并心臟快時，長期服用倍他洛克，可能會有效降低心肌梗塞患者的死亡率或說再梗塞率 。但這類藥物它可能會抑制胰島素的分泌，降低機體對胰島素的敏感性。還可抑制肝糖原的分解影響脂質(zhì)的代謝，加重糖尿病及低血糖的反應(yīng)。所以說對于上述藥物對于心臟病合并糖尿病的患者在聯(lián)合使用β受體阻滯劑時，應(yīng)嚴密觀察患者血糖血脂的變化防止低血糖的發(fā)生。
高血壓用藥的時候，治療之前，肯定有一些生活方式的干預(yù)。干預(yù)之后，可能會選擇一些藥物治療。那么藥物治療，一般情況之下，在血壓波動不大，血壓不是特別高的范圍，單一用藥，或者是二聯(lián)用藥，就能夠很好地控制。再這之后，可能會更多的三聯(lián)，甚至于結(jié)合，因為有一些特殊的疾病的時候，在臨床上會碰到四聯(lián)的一些用藥。
