抗高血壓藥聯(lián)合使用的原則有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
那么在高血壓的治療過程當(dāng)中,經(jīng)常會出現(xiàn)一種降壓藥不行,就是幾種叫藥聯(lián)合治療的這么一種現(xiàn)象。那么高血壓聯(lián)合用藥它使用了一個原則是什么、是什么樣的情況下才能進(jìn)行聯(lián)合用藥?第1個原則就是高血壓聯(lián)合原則,就是說一種加要加上另外一種降壓藥,它的降壓力度要大于單純的兩種降壓藥,也就說1+1>2這種原則。也就說第1個是聯(lián)合使用原則。那么在高血壓的治療過程當(dāng)中,會使用一些聯(lián)合治療的一個方案,那么在聯(lián)合治療的這個方案當(dāng)中的原則有什么呢?第1個就是要抵消它的副作用,比如說有的降壓藥,它的副作用可能會讓你心跳快,那么就會選用另一種叫降壓藥物,既能夠讓他的降壓效要增大,同時還能抵消掉心跳快的這種副作用。第2種治療原則就是聯(lián)合治療原則,也就是說讓他降壓療效會增大!比如說一種降壓藥物加上另一種加藥物,如果聯(lián)合得當(dāng),降壓力度會大于單純的兩種藥物!也就是。到了一加。1大于2的這么!加一個療效!那么第3個治療,原則呢。聯(lián)合是聯(lián)合使用的一個原則,呢也就是說對臟器的保護(hù),比如說這個人他有心臟病,他有心衰,那么我們可能會使用兩種降壓藥物,除了降壓以外,我們考慮的更多的是對他心臟的一種保護(hù)作用。所以說那么對于。降壓藥的,它的聯(lián)合治療這方面的,它的原則主要遵從幾點。第1個是從降壓的力度來講。第2個來講能夠?;ハ嗟窒麑Ψ降母弊饔?。第3個來講,能夠增加降壓療效來講,主要是從這3個方面來進(jìn)行。降壓藥的一個聯(lián)合治療。
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那么在高血壓的治療過程當(dāng)中,經(jīng)常會出現(xiàn)一種降壓藥不行,就是幾種叫藥聯(lián)合治療的這么一種現(xiàn)象。那么高血壓聯(lián)合用藥它使用了一個原則是什么、是什么樣的情況下才能進(jìn)行聯(lián)合用藥?第1個原則就是高血壓聯(lián)合原則,就是說一種加要加上另外一種降壓藥,它的降壓力度要大于單純的兩種降壓藥,也就說1+1>2這種原則。也就說第1個是聯(lián)合使用原則。那么在高血壓的治療過程當(dāng)中,會使用一些聯(lián)合治療的一個方案,那么在聯(lián)合治療的這個方案當(dāng)中的原則有什么呢?第1個就是要抵消它的副作用,比如說有的降壓藥,它的副作用可能會讓你心跳快,那么就會選用另一種叫降壓藥物,既能夠讓他的降壓效要增大,同時還能抵消掉心跳快的這種副作用。第2種治療原則就是聯(lián)合治療原則,也就是說讓他降壓療效會增大!比如說一種降壓藥物加上另一種加藥物,如果聯(lián)合得當(dāng),降壓力度會大于單純的兩種藥物!也就是。到了一加。1大于2的這么!加一個療效!那么第3個治療,原則呢。聯(lián)合是聯(lián)合使用的一個原則,呢也就是說對臟器的保護(hù),比如說這個人他有心臟病,他有心衰,那么我們可能會使用兩種降壓藥物,除了降壓以外,我們考慮的更多的是對他心臟的一種保護(hù)作用。所以說那么對于。降壓藥的,它的聯(lián)合治療這方面的,它的原則主要遵從幾點。第1個是從降壓的力度來講。第2個來講能夠?;ハ嗟窒麑Ψ降母弊饔谩5?個來講,能夠增加降壓療效來講,主要是從這3個方面來進(jìn)行。降壓藥的一個聯(lián)合治療。
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高血壓危象,包含有高血壓急癥和高血壓亞急癥兩種情況,兩者的治療原則是不同的。對于不伴靶器官損傷的高血壓亞急癥患者,一般無需應(yīng)用靜脈降壓藥物,可以用口服的藥物來降壓,但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,將患者的血壓在24到48小時內(nèi),緩慢地降到100\160毫米汞柱,使血壓逐步達(dá)標(biāo),切記不能降得過快,以免影響臟器的功能 ,而對于高血壓急癥的患者,由于病情比較兇險,應(yīng)當(dāng)立即送急診搶救室,或重癥監(jiān)護(hù)室來治療,并持續(xù)地進(jìn)行監(jiān)測病人的血壓,尿量生命體征,以及靶器官的功能狀況,比如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,體征的變化,以及胸痛的嚴(yán)重程度的監(jiān)測,同時要應(yīng)用靜脈泵入短效的降壓藥物,爭取在30到60分鐘內(nèi),將病人的平均動脈壓下降25%,然后在兩小時到六小時之內(nèi),同時加用口服降壓藥,逐步的減少靜脈用藥,使血壓降低,降至160到100毫米汞柱,如果患者能耐受,且臨床的情況相對穩(wěn)定,我們可以在24到48小時內(nèi),逐步將血壓降到正常的水平,這類病人往往伴有焦慮情緒,而焦慮緊張會使血壓進(jìn)一步的升高,因此降壓的同時,可以酌情使用一些鎮(zhèn)靜的藥物,目前我國臨床實踐中,應(yīng)用硝苯地平舌下含化,緊急降壓的做法非常普遍,但含服硝苯地平會導(dǎo)致血壓迅速的下降,而且其速度和幅度無法控制,很容易誘發(fā)急性心腦血管事件 ,因此在臨床上已經(jīng)不主張用此藥來臨時降壓。
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高血壓心臟病的治療上來說,首先是要治療最根本的基礎(chǔ)就是高血壓,如果說血壓控制不好,就有可能會導(dǎo)致心臟的壓力性的負(fù)荷增加。如果心臟長期存在壓力性的負(fù)荷的增加,有可能會導(dǎo)致患者心絞痛,或者說心臟結(jié)構(gòu)的一些變化。而這些變化嚴(yán)重的話,到最后就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全,或者是心肌梗塞的情況。因此,用藥物控制血壓,將血壓控制在理想的范圍之內(nèi),是治療高血壓性心臟病最基本的,其次就是生活方式的干預(yù),就是包括低鹽、低脂這種飲食,對于治療高血壓性心臟病也是很重要的。如果高血壓性心臟病患者,出現(xiàn)了心律異常,治療心律失常和控制心律也是重要的一環(huán),如果說是用藥上來說,還需要是加用冠心病的這種二級預(yù)防用藥,比如說阿司匹林、他汀類的藥物。
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臨床上如果單用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是ARB類藥物,血壓控制未能達(dá)標(biāo)時抗高血壓應(yīng)用也可以考慮以下三種選擇:第一、聯(lián)合使用鈣離子通道拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子結(jié)抗性的聯(lián)合應(yīng)用。除增加降壓效果外還具有保護(hù)腎臟功能。第二、可聯(lián)合使用利尿劑可明顯增加降壓效果。第三、對于另外常用的降壓藥物,選擇β受體阻滯劑的患者,如說合并心臟快時,長期服用倍他洛克,可能會有效降低心肌梗塞患者的死亡率或說再梗塞率 。但這類藥物它可能會抑制胰島素的分泌,降低機(jī)體對胰島素的敏感性。還可抑制肝糖原的分解影響脂質(zhì)的代謝,加重糖尿病及低血糖的反應(yīng)。所以說對于上述藥物對于心臟病合并糖尿病的患者在聯(lián)合使用β受體阻滯劑時,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖血脂的變化防止低血糖的發(fā)生。
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抗高血壓藥物主要是五大類,五大類里面,比如阿爾法受體阻滯劑是一類,也可以作為治療前列腺增生的藥物。這類藥物如果和利尿劑聯(lián)合,有可能會增加體位性低血壓的風(fēng)險。另外一個聯(lián)合就是貝塔受體阻滯劑,比如貝特勒克、比索洛爾這些,如果和鈣離子拮抗劑里面的維拉帕米第二留卓類的聯(lián)合,有可能會對心臟的抑制過為的太高會造成心功能不好,還有就是ACEA類的藥物和ARB類的藥物,它們是一大類,但是又分屬不同的小類,這兩種藥物聯(lián)合會增加這個不良反應(yīng),比如體位性低血壓、其他類型的低血壓沒有達(dá)到好的效果,那么不良效果增加,所以也不建議聯(lián)合。
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精神分裂癥是一個重性的疾病,而且治療比較復(fù)雜,所以有一些原則,要知道首先要早期發(fā)現(xiàn)早期治療,這樣有利于患者的康復(fù),第二就是抗精神病藥,作為首選的治療措施,藥物治療可以緩解大部分的癥狀,而且藥物治療是其中最重要的一部分,治療時需要足劑量、足療程的治療,需要全病程治療,那么在患病之后,患者會出現(xiàn)一些心理社會問題,他會面臨著一些應(yīng)激的問題,通常要進(jìn)行心理社會的干預(yù),家庭在患者的康復(fù)中起著非常重要的作用,家屬要了解疾病的知識,幫助患者選擇正確的治療,精神分裂癥是一個長期的治療,需要預(yù)防反復(fù)的發(fā)作,所以患者和家屬也一定要掌握,疾病的自我管理機(jī)能,防止病情的反復(fù),維持病情的穩(wěn)定,最后要注意患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者,要建立良好的治療聯(lián)盟共同應(yīng)對這種疾病。